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《中华消化外科杂志》2015年9月第14卷第9期
本期导读

血管外科技术是普通外科技术的延续和发展,其操作特点要求极为精细、准确和无损伤。而血管外科技术在消化系统相关血管疾病的外科治疗中发挥着非常重要的作用。为了更好地指导临床工作,本期特设重点选题“消化系统相关血管疾病的外科治疗”,期望通过本期内容将目前血管外科临床研究热点及难点介绍给广大读者。

“指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胰腺外科学组为了进一步提高病因和生物学行为差异都较大的胰腺囊性疾病诊断准确率,制订其治疗策略,从胰腺囊性疾病的定义和分类、临床表现、诊断、治疗策略等方面制订了《胰腺囊性疾病诊治指南(2015版)》。广东省抗癌协会肝癌专业委员会、广东省医学会肝胆胰外科学分会综合分析了目前门静脉癌栓治疗手段以及肝癌治疗指南中的相关内容,制订了《肝细胞肝癌合并门静脉癌栓多学科团队综合治疗广东专家共识(2015版)》。

“述评”栏目中,景在平教授回顾了腹主动脉瘤腔内治疗的历史与现状:传统腔内治疗技术常受到多因素限制,影响其临床疗效;目前随着烟囱技术、开窗技术、分支支架技术和“三明治”技术以及新器械的应用,从而解决了腹主动脉瘤治疗中的诸多瓶颈问题,使腔内治疗应用更为广泛。

“专家论坛”栏目中,陆清声教授从肠系膜上动脉栓塞、孤立性肠系膜上动脉夹层、肠系膜上静脉血栓以及内脏动脉破裂、腹主动脉破裂、主动脉夹层几种疾病的临床表现、辅助检查与治疗方面,重点探讨了病情危重、病死率较高的血管源性急腹症的诊断与治疗策略。李文岗教授结合自己丰富的临床经验,围绕自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗进展深入探讨,他认为:临床医师应提高对该病的认识和鉴别能力,降低误诊率。治疗方面该疾病趋于保守治疗,必要时行腔内治疗,当合并肠坏死或动脉瘤破裂出血时才行外科治疗。

“论著”栏目中,唐佃俊医师分享了张健教授团队,腹主动脉瘤腔内修复与开腹手术治疗后10年的长期临床疗效,其研究结果显示:腔内修复治疗腹主动脉瘤在围术期具有微创优势,但两种治疗方式的术后并发症发生率和远期生存率相当,都是治疗腹主动脉瘤的有效方法。袁福康医师介绍了陆信武教授团队脾动脉瘤介入治疗的经验,他们发现脾动脉瘤介入治疗操作简单,手术安全有效,患者术后恢复快、术后并发症少,同时还保留了脾脏的生理功能,是一种具有良好应用前景的治疗方法。李凤贺医师总结了赵渝教授团队运用腔内介入治疗急性肠系膜上动脉缺血疾病的经验,发现该手术方式能尽快恢复肠道血供,降低患者病死率,是一种安全有效的治疗手段。冯翔教授探讨了肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术治疗方法,他认为:肿瘤累及肾上段下腔静脉并非手术切除的禁忌证,术者可根据肿瘤累及下腔静脉的范围和方式,选择合适的显露途径、阻断平面及血管重建方法,可安全切除肿瘤,提高肿瘤的切除率。

“外科天地”栏目中陈曦医师分享了张雷达教授团队联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌的手术体会,为提高胰头癌的手术切除率、手术安全性及改善患者预后提供了参考。

“影像集锦”栏目中,任小军医师总结了门静脉病变的多排螺旋CT检查特征:门静脉病变常表现为狭窄、闭塞或扩张、积气;继发病变表现为门静脉侧支循环形成、门静脉海绵样变、肠道缺血以及门静脉高压性胆病;而原发病则以肝硬化和恶性肿瘤为主。

“大巡诊”栏目中,高建军医师分析了1例罕见疾病——阑尾黏液腺癌的诊断与治疗经验。该病无特征性临床表现,术前诊断困难,B超、胃肠钡剂X线、CT及纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊后行阑尾的扩大切除术,可获得良好效果。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,彭承宏、郝纯毅、戴梦华、陈敏山、霍枫、郭荣平、景在平、陆清声、李文岗、张健、陆信武、赵渝、冯翔、张雷达、卫洪波、柏斗胜、蒋国庆、孟兴凯等教授。 

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