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《中华消化外科杂志》2015年8月第14卷第8期
本期导读

历经百年探索,胰腺癌的基础研究与临床实践等方面取得了较大进展。治疗模式、手术理念、辅助治疗等方面发生了显著变化。为了更好地总结和分享临床治疗经验,本期特设重点选题“胰腺癌规范化外科治疗”,期望通过本期内容将胰腺癌的规范化治疗呈现给广大读者。

“指南与共识”栏目中,中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组为进一步提高肝移植受者长期生存率和改善受者生命质量,从肝移植受者代谢病的防治、肝移植受者代谢病的监测等方面制订了《中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2015版)》。中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组为减少手术患者的生理及心理的创伤应激,达到快速康复的目的,从术前、术中、术后和随访等方面制订了《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》。

“院士论坛”栏目中,刘允怡院士深入浅出地探讨部分肝切除术是否适用于巴塞罗那分期原发性肝癌B期和C期患者这一国际争议。

“述评”栏目中,杨尹默教授围绕胰腺癌外科治疗的热点与难点进行剖析:胰腺癌的临床研究进展较多,但突破较少,热点很多,但亮点很少。在治疗策略层面,改善胰腺癌患者预后的根本出路,有赖于早期诊断、外科手术、敏感的化疗及靶向药物的联合应用。

“专家论坛”栏目中,刘颖斌教授重点探讨胰头癌根治性切除的范围与争议,他认为:胰头癌胰腺全系膜切除是改善胰头癌预后的一项创新而有前景的手术方式。然而,该手术方法需要大样本量的后续研究来提高循证医学证据级别。张太平教授从胰腺癌患者术后辅助治疗、不可切除转移性胰腺癌或局部进展期胰腺癌的辅助治疗、新辅助治疗3个方面,回顾胰腺癌在化疗和放疗方面取得的进展。

“论著”栏目中,高恒毅医师分享了秦仁义教授团队近年来根据胰头癌与周围血管之间关系建立一种新的胰头癌分型方式在临床中应用,通过分析各型胰头癌的临床特点、手术方式、术后并发症、病理学结果和预后的差异发现,该分型对指导临床手术方式选择和判断预后方面具有重要临床意义。杨永生教授将一种改良的消化道吻合方式——胰腺空肠端端套入式间断U形缝合运用于胰头癌患者的胰头十二指肠切除术中,发现这种吻合方式操作简单方便、安全可靠。陈拥华医师介绍了刘续宝教授团队开展联合血管切除重建的胰十二指肠切除术的改良手术方式,他们将肠系膜下静脉入路法与传统入路方式进行比较,发现肠系膜下静脉入路法有助于提高局部较晚期胰头癌的根治切除率以及手术安全性。崔鹏医师采用腹腔镜联合脾切除术治疗胰体尾癌,发现该手术方式安全可行,可达到开腹手术的效果。任芳医师分享了牟一平教授团队在可能切除胰腺癌患者中应用“Easy First”策略施行腹腔镜胰十二指肠切除术的临床研究结果,发现对于可能切除胰腺癌患者应用“Easy First”策略进行腹腔镜胰十二指肠切除术,安全可行。

“外科天地”栏目中,陈捷医师详细介绍了商昌珍教授团队采用保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)治疗胰体尾囊性肿瘤的适应证和手术体会,为胰体尾囊性肿瘤外科治疗方法的选择提供临床参考。

“影像集锦”栏目中,王玉涛医师总结了胰腺腺鳞癌多排螺旋CT检查特征:胰腺腺鳞癌多发于胰头部,瘤体常发生坏死和囊变,易引起胰胆管扩张,侵犯周围器官是诊断和鉴别诊断该病的重要影像学依据。

“大巡诊”栏目中,杨建辉医师分析了1例胰腺腺鳞癌患者的诊断与治疗经过。该病呈侵袭性,患者预后差,及早诊断和手术治疗是提高疗效的关键。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘允怡、郑树森院士,李宁、杨尹默、张太平、刘颖斌、孙诚谊、秦仁义、刘续宝、牟一平、王槐志、杨永生、虞先濬、刘付宝、陈亚进、江志伟、商昌珍、徐骁等教授。

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