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《中华消化外科杂志》2015年7月第14卷第7期
本期导读

  随着中国经济的快速发展,肥胖症和糖尿病已成为危害人类健康的严重社会问题。减重可降低肥胖症相关疾病的发病率和病死率。代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在国际上越来越受重视,在我国经过10余年的发展,目前已经广泛开展。目前代谢外科领域主流手术方式有两种:腹腔镜胃旁路术和腹腔镜胃袖状切除术。为了促进代谢外科在我国的健康发展,本期特设重点选题“代谢外科”,期望通过本期内容将代谢外科领域新的成果和经验展示给广大读者。

  “述评”栏目中,刘金钢教授系统回顾了代谢外科在国际、国内的起源与发展,客观分析了国内代谢外科发展缓慢的原因,着重阐述了代谢外科手术在国内的地区分布、开展数量、手术方式的演变,以及国内代谢外科领域相关组织机构为促进行业规范所做出的努力和取得的成效,展望了我国代谢外科的发展前景。

  “专家论坛”栏目中,王存川教授详细阐述了肥胖症的危害及治疗意义、代谢外科手术的分类及机制、代谢外科手术的历史进程、国内代谢外科手术的发展现状及代谢外科手术方式的选择,认为我国外科手术治疗肥胖症及代谢疾病将拥有更广阔的发展前景。梁辉教授通过介绍肥胖症患者行代谢外科手术前合并症、术后并发症及基础疾病的药物治疗等方面内容,认为应重视代谢外科手术后药物的合理应用,以降低术后并发症的发生率。童卫东教授全面分析了低BMI糖尿病患者行代谢手术的相关问题,认为明确该类患者手术指征、手术方式及疗效判定具有重要意义。

  “论著”栏目中,梁辉教授回顾性分析153例行腹腔镜胃袖状切除术患者的临床资料,其研究结果显示:腹腔镜胃袖状切除术安全、有效;手术操作可以标准化,切割线的全层缝合可能避免漏的发生,术后不放置胃管和腹腔引流管不增加并发症的发生率。张弘玮医师回顾性分析89例行腹腔镜胃旁路术的肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,其研究结果显示:肥胖型2型糖尿病患者行腹腔镜胃旁路术后存在一定的胆囊结石发病率,术后体质量下降过快可能与胆囊结石发病相关,胆囊结石患者血胆汁酸水平升高。周迪医师回顾性分析40例2型糖尿病患者的临床资料,其研究结果显示:腹腔镜胃旁路术对2型糖尿病治疗有效,可使空腹血糖下降,但血糖调控效果与术前BMI有关,BMI≥27.5 kg/m2的患者适宜行手术治疗,而BMI<27.5 kg/m2的患者不建议行手术治疗。高羽医师回顾性分析70例行腹腔镜胃旁路术的2型糖尿病患者的临床资料,其研究结果显示:腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病安全可行,尽管BMI <30 kg/m2的2型糖尿病患者完全缓解率低于BMI>30 kg/m2的患者,但其综合疗效仍然是值得肯定的。刘欢医师回顾性分析28例青少年肥胖症患者的临床资料,其研究结果显示:代谢外科手术对青少年肥胖症患者安全可行,减重效果显著,但远期有出现营养并发症可能,需长期随访及营养干预。王恺京医师利用30只大鼠探讨胃袖状切除联合空回肠侧侧吻合术对2型糖尿病模型大鼠的减重及改善代谢的影响,其研究结果显示:与单纯胃袖状切除术比较,胃袖状切除联合空回肠侧侧吻合术具有更好地减重及改善代谢效果。应夏洋医师回顾性分析25例肥胖症患者的临床资料,其研究结果显示:患者行腹腔镜胃袖状切除术后剩余胃体积显著增大,患者术后减重效果与术后剩余胃体积、剩余胃体积变化量呈负相关,术后剩余胃底体积与近期减重效果无相关性。

  “外科天地”栏目中,杨雁灵教授介绍了腹腔镜胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术在治疗2型糖尿病中的应用,认为该手术方式治疗2型糖尿病近期降糖效果好,安全可靠。

  “影像集锦”栏目中,王均庆医师总结了胆源性胆囊-十二指肠瘘多排螺旋CT的检查特征,其研究结果显示:胆囊和(或)胆道系统积气,胆囊颈部或胆总管结石嵌顿,胆囊明显萎缩,胆囊与十二指肠粘连,分界不清,十二指肠与胆囊粘连处出现憩室样征是胆源性胆囊-十二指肠瘘的多排螺旋CT检查间接影像学征象;胆囊与十二指肠瘘口清楚显示,是其直接征象。

  “大巡诊”栏目中,易波医师分析了1例重度肥胖症合并2型糖尿病患者的诊断与治疗经过,认为进行多学科团队协作诊断与治疗、术前细致评估、围术期正确综合治疗、选择合适的手术方式是治疗成功的必要条件。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘金钢、王存川、童卫东、王勇、梁辉、沈柏用、邰升、朱晒红、张频、杨雁灵、陶开山、朱江帆、甄作均、丁忠等教授。

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