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《中华消化外科杂志》2015年6月第14卷第6期
本期导读

  近年来,我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势。外科手术是结直肠癌的主要治疗手段,经肛门内镜微创手术、腹腔镜技术、达芬奇机器人手术系统、经自然腔道内镜外科技术等在结直肠癌的外科治疗中得到广泛应用和推广。为进一步规范结直肠癌的外科治疗,提高治疗水平,改善患者预后,保障医疗质量和医疗安全,本期特设重点选题“结直肠癌规范化外科治疗”。
  “述评”栏目中,顾晋教授深刻剖析了我国结直肠癌外科治疗中存在的问题,他认为:提高结直肠癌患者预后的关键在于规范的综合治疗,规范的术前分期是综合治疗的先决条件,对于局部进展期直肠癌患者应给予术前新辅助治疗,手术操作必须达到符合肿瘤治疗原则的切除范围并行相应的淋巴结清扫,术后对符合指征的患者应给予辅助化疗,并对所有患者进行规律随访,才能提高结直肠癌患者的治疗效果。 
  “专家论坛”栏目中,许剑民教授详细阐述了结直肠癌肝转移围术期的治疗决策,认为术前多学科团队进行全面评估,针对不同治疗目标,为患者选择个性化的化疗和靶向治疗方案,确定手术时机和手术方式,才是提高结直肠癌肝转移患者预后的关键。王屹教授从影像学视角介绍了高分辨率MRI检查对直肠癌治疗决策的指导意义,认为MRI检查提供了手术相关解剖信息,预判术中可能存在的问题,以及分析了与患者预后相关的因素,从而指导制订直肠癌的治疗决策。
  “论著”栏目中,钟世彪医师回顾性分析了345例姑息性结直肠癌患者的临床病理资料,发现肠梗阻、原发灶未切除、腹膜种植、肿瘤分化程度为低未分化、术后未行辅助治疗是影响姑息性结直肠癌手术患者预后的独立危险因素。王刚成教授分析了166例右半结肠癌患者的临床资料,其研究结果显示:对于右半结肠癌患者,三线切割法行右半结肠癌根治术是一种安全、简捷的手术方式,具有临床推广价值。阙长榕医师总结了结肠癌合并腹腔脓肿的临床特征、术前检查和治疗方法,他认为此类患者病死率较高,唯有做好结直肠癌筛查工作,早发现、早诊断和早治疗,才能从根本上提高结肠癌的治愈率,降低患者的并发症和病死率。茆家定医师回顾性分析了226例超低位直肠癌患者的临床资料,发现超低位直肠癌保肛术安全可行,可改善患者术后生命质量。韩曲医师回顾性分析35例直肠肿瘤患者的临床资料发现:经肛门内镜微创手术是一种治疗直肠腺瘤、原位癌、直肠类癌及早期低危、高危T1期直肠癌安全有效的手术方法。林慧萍医师前瞻性地研究了内镜测量结直肠侧方发育肿瘤直径的准确性,其研究结果显示:采用内镜下刻度活组织检查钳和内镜下测量系统测量结直肠侧方发育肿瘤纵轴长度可靠,采用内镜下测量系统测量肿瘤横轴长度更准确。孙轶群医师报道了高分辨率MRI检查预测T3期直肠癌新辅助治疗反应的临床应用价值,其研究结果显示:新辅助治疗前高分辨率MRI检查显示的T3亚分期能够预测直肠癌对新辅助治疗的反应。薛雅红医师认为:三维腔内超声检查对直肠肿瘤术前分期诊断准确性较好,可为经肛门内镜微创手术提供可靠的术前评估依据。
  “外科天地”栏目中,刘宏斌教授报道了腹腔镜中间入路右半结肠癌根治术。该手术方式的操作要点是以肠系膜上静脉外科干为中心行淋巴结清扫。该手术方式安全可行,能有效改善患者预后。
  “影像集锦”栏目中,王均庆医师分析了结肠癌肠梗阻CT检查影像学特征,表现为肠壁不规则增厚,肠腔不均匀狭窄,与正常肠壁交界处呈“袖口征”或“肩征”,梗阻段以上肠管扩张,呈多发液气平面。
  “大巡诊”栏目中,赵子夜医师报道了1例多发空肠脂肪瘤致成人肠套叠的诊断与治疗经验。该疾病是一种少见疾病,其CT检查具有特殊影像学特征,病灶表现为环状低密度区呈靶向征,确诊后应部分肠段切除联合一期吻合术,可取得良好预后。
  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的顾晋、许剑民、李国新、池畔、王屹、刘宏斌、王刚成、金黑鹰、丁义江、童卫东、白日星、丁忠、余江等教授。

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