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《中华消化外科杂志》2015年5月第14卷第5期
本期导读

  2015年4月24日,国际著名肝胆外科专家、我国胆道外科之父、我们敬爱的人生导师黄志强院士在灿烂春天里走完了他生命的第93个年轮,从容淡然、芬芳飘渺地离我们而去。为了缅怀黄志强院士光辉的一生,追思他对中国肝胆外科以及医学教育事业的杰出贡献,本期特设“深切缅怀黄志强院士”专栏,围绕一代宗师面对面——黄志强院士风采,光辉一生垂青史——深切缅怀黄志强院士,天道酬勤创经典——黄志强院士经典论文3个方面深切缅怀他为我国外科事业做出的卓越贡献。他崇高的品质和科学的精神将永远铭刻在我们心中,永远激励我们奋勇前进!

  围术期营养支持治疗在消化外科的应用发展迅速,其安全可行,可使患者获益。为了进一步推广围术期营养支持治疗在消化外科的应用,为广大消化外科医师积极参与实践围术期营养支持治疗提供理论指导和临床证据,本期重点选题为“围术期营养支持治疗”。

  “述评”栏目中,李宁教授结合自己丰富的临床经验,围绕围术期营养支持治疗的认识进展、营养支持治疗方案的进展、加速康复外科与营养支持治疗3方面翔实地阐述了规范化临床营养支持治疗的重要性,以及围术期营养支持治疗的含义不再仅仅是能量供给,亦包括调控手术患者的病理生理改变。强调围术期营养支持治疗是促进外科康复的必须措施,是强化围术期处理的重要环节。

  “专家论坛”栏目中,杨桦教授结合国内外营养支持治疗最新研究成果,探讨了规范化围术期营养支持治疗的策略,概括了术后危重、肥胖外科及短肠综合征和肠衰竭患者等特殊外科患者的营养支持治疗进展。韦军民教授论述了围术期营养风险和状况的评估、营养支持治疗策略与实施等现状,提出患者入院24 h内应行营养风险筛查,对于存在营养风险和营养不良的患者,需制订营养支持治疗计划,并选择合适的时机和途径行营养支持治疗。吴国豪教授则提出胃肠道肿瘤患者围术期合理、有效地行营养支持治疗可改善其营养状况,提高机体免疫功能,降低感染性并发症发生率和病死率,缩短住院时间。

  “论著”栏目中,施晓雷医师前瞻性地探讨了结构脂肪乳对原发性肝癌肝切除术后疗效的影响,其研究结果显示:原发性肝癌患者肝切除术后应用结构脂肪乳,能够促进肝功能恢复、改善患者机体营养状况、减轻炎症反应、提高免疫功能。陈继业医师前瞻性随机对照研究了结构脂肪乳与物理混合的中长链脂肪乳对急性坏死性胰腺炎患者肝肾功能及脂肪代谢的影响,其研究结果显示:急性坏死性胰腺炎患者行肠外营养支持治疗,结构脂肪乳和物理混合的中长链脂肪乳对患者肝肾功能没有影响,而对患者TG的代谢,结构脂肪乳影响要小于物理混合的中长链脂肪乳。何承志医师报道了富含精氨酸肠内营养支持治疗在胃癌根治术后的应用价值,其研究结果显示:与标准肠内营养支持治疗比较,富含精氨酸肠内营养支持治疗能更有效地改善胃癌患者根治术后营养和免疫功能,以及患者预后。刘庆医师回顾性分析了全营养混合液对胃癌患者术后疗效的影响,其研究结果显示:全营养混合液可以在短时间内改善患者的营养状况,帮助患者平稳地度过围术期,促进患者术后康复。倪俊医师探讨了肠内营养支持治疗时机选择对重症急性胰腺炎的作用,其研究结果显示:肠内营养支持治疗时机的正确选择能显著促进重症急性胰腺炎的恢复,而肠功能恢复后行肠内营养支持治疗可能更优于直接行肠内营养支持治疗。

  “外科天地”栏目中,董海燕医师报道了改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤的临床疗效。该手术方式应用于固有肌层来源的胃间质瘤安全、有效,值得在临床推广应用。

  “影像集锦”栏目中,吴小平医师总结了肝门周围恶性梗阻CT与MRI检查联合多技术成像的特征,比较了两种检查方式在患者术前评估中的作用。其结果显示:CT和MRI检查肝门周围恶性梗阻的图像特征一致,在评估肝门周围恶性梗阻分型、血管受侵犯、淋巴结和器官转移时,CT与MRI检查效能相同。

  “大巡诊”栏目中,翟文龙医师报道了1例胰腺结核的诊断与治疗经验。该疾病是胰腺慢性特异性感染性罕见疾病,起病隐匿,无特异性症状,漏诊、误诊率高,因此,应综合患者临床表现和影像学特征进行鉴别诊断。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的李宁、杨桦、韦军民、吴国豪、刘颖斌、余佩武、蔡守旺、丁义涛、梁小波等教授。

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