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《中华消化外科杂志》2015年4月第14卷第4期
本期导读

    胆道系统疾病种类繁多,部分疾病发病率高。由于胆道局部解剖结构复杂,与肝脏关系密切,治疗困难,后果严重,故胆道系统疾病一直是外科医师面临的棘手问题。近年来,随着检查手段的进步,治疗理念与技术的更新,胆道系统疾病的诊断与治疗水平有了明显提高。为了更好地总结和分享相关经验,本期特设重点选题“胆道疾病”, 期望通过本期内容将胆道疾病的规范化治疗介绍给广大读者。

    “指南与共识”栏目中,中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会组织多个学科的专家共同参与,针对肝两型包虫病的生物学特性、分型、诊断流程、治疗原则、手术方式及药物治疗等方面,制订了《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(2015版)》,供广大临床医师参考。

    “述评”栏目中,卢绮萍教授纵观肝胆管结石病外科治疗的发展历程,深刻剖析了其历史与现状,展望了肝胆管结石病外科治疗的发展前景。她认为21世纪我国胆道外科学者将在精准外科理念的指导下,充分应用微创、生物和信息技术等高新技术,不断提高肝胆管结石病的治疗水平,为患者造福。梁廷波教授从肝门部胆管癌的诊断技术、主要分型分期系统、术前可切除性评估方法、根治术及肝移植应用、各种系统疗法的地位等方面,结合国内外研究进展及自身临床经验,阐述了多学科团队在肝门部胆管癌治疗中的重要作用。

    “专家论坛”栏目中,何小东教授详细阐述了肝胆管结石病的临床分型、诊断技术及外科治疗手段,认为应将精准外科理念贯穿其诊断、治疗及康复的全过程,为患者带来最彻底的治疗、最小的创伤和最佳的预后。张宗明教授通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流,认为术者合理选择双镜联合的微创手术方案,对于提高胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果、避免术后并发症或隐患具有重要的临床意义。王坚教授介绍了围肝门外科技术在胆道外科的应用,认为将精准外科理念引入围肝门外科疾病的处理,能大大提高手术的成功率;应用正确的围肝门外科技术能极大提高复杂疑难胆道疾病的治愈率。

    “论著”栏目中,郑海水医师回顾性分析36例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料,其研究结果显示:腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿安全可行,与传统开腹手术比较,具有术中出血量少,手术创伤轻,术后恢复快等优势。徐永子医师回顾性分析51例行胆管细胞癌根治术患者的临床资料,其研究结果显示:胆管细胞癌患者行根治术后给予替吉奥化疗,能取得明显的生存获益,但在抑制胆管细胞癌复发方面,无明显优势。顾炯医师系统评价恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术前行胆道引流的疗效,其研究结果显示:恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者术前行胆道引流并不能降低术后病死率和并发症发生率,术前行胆道引流不应作为围术期的常规处理措施。

    “外科天地”栏目中,陈应军医师介绍了下降肝门板半肝血流阻断在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用,认为下降肝门板半肝血流阻断是安全、可行的,尤其适合于肝硬化的患者。

    “影像集锦”栏目中,李安琪医师报道了IgG4相关性胆管炎的CT及MRI检查影像学特征,其研究结果显示:CT或MRI检查示胆管壁弥漫性不均匀增厚,管腔狭窄但并不闭塞,而且增厚部位与狭窄部位相对独立是诊断IgG4相关性胆管炎的重要影像学依据。

    “大巡诊”栏目中,沈佳佳医师分析了1例Ⅴ级肝外伤合并胆管横断伤患者的诊断与治疗经过,认为及时快速做出判断,急诊剖腹探查,对损伤胆管有效地修复是治疗胆管损伤的关键。

    衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的温浩、卢绮萍、梁廷波、何小东、王坚、余佩武、赵青川、张宗明、江艺、牟一平、郑树国、李靖、邰升、赵永亮、甄作均、王屹等教授。

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