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《中华消化外科杂志》2015年3月第14卷第3期
本期导读

  胃癌目前是全球发病率居第4位的恶性肿瘤。我国是胃癌高发国家,每年新发病例占全球的40%左右。目前我国存在早期胃癌诊断率较低,胃癌规范化治疗仍需进一步普及的问题。为了更好地探讨和解决上述问题,本期特设“胃癌规范化治疗”专题。
“指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胰腺外科学组在2008年制订的《慢性胰腺炎诊治指南(讨论稿)》的基础上结合国际相关指南和国内外最新研究成果进行修订和完善,最终定稿完成《慢性胰腺炎诊治指南(2014版)》,以进一步提高我国慢性胰腺炎的诊断与治疗水平。
“专家论坛”栏目中,余佩武教授提出严格把握手术适应证,规范腹腔镜胃癌手术操作流程,建立规范的培训体系为其推广提供技术保障;把加速康复理念应用于腹腔镜胃癌手术患者,做好腹腔镜胃癌手术患者围术期处理,将使患者更好地获益。对于局部进展期胃癌患者淋巴结清扫范围,梁寒教授认为T4期或N3期胃癌患者行D2根治术+No.16淋巴结清扫术可能提高患者远期生存率;对No.6淋巴结转移阳性的胃癌患者推荐行D2根治术+ No.14v淋巴结清扫术;对远端进展期胃癌侵犯十二指肠的患者,推荐行D2根治术+No.13淋巴结清扫术。
“论著”栏目中,陈起跃医师回顾性分析122例进展期胃上部癌患者的临床资料,他认为:对于进展期胃上部癌患者,“黄氏三步法”简化了腹腔镜保脾No.10淋巴结清扫术复杂的手术步骤,临床疗效满意。马君俊医师回顾性分析21例行3D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,他认为:3D腹腔镜胃癌根治术安全可行,近期疗效可靠。李益萍医师回顾性分析85例老年进展期胃癌患者的临床资料发现:与开腹胃癌根治术比较,腹腔镜胃癌根治术在保证肿瘤根治性切除和手术安全的同时,能明显促进老年进展期胃癌患者的术后康复,降低术后并发症发生率。李政焰医师系统评价达芬奇机器人手术系统与腹腔镜胃癌根治术的近期疗效发现:与腹腔镜胃癌根治术比较,达芬奇机器人手术系统胃癌根治术同样安全可行,并且患者手术创伤更小,术后恢复更快。余亮医师回顾性分析206例胃癌患者的临床病理资料,发现胃癌血管侵犯可能与患者的肿瘤进展有关。血管侵犯可作为判断胃癌患者预后不良的指标。曹长琦医师分析103例早期胃癌患者的临床资料发现:小探头EUS对早期胃癌T分期有较好的应用价值,对于T1a期病变的分期准确率高于T1b期,影响小探头EUS评估准确性的因素包括病变直径>30 mm,组织分化类型为未分化型。左聪医师分析胃癌和原发性胃淋巴瘤(PGL)PET/CT检查的特点:PET/CT检查在胃癌及PGL的鉴别诊断中具有重要价值,胃癌及PGL的18氟氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取水平不同,图像表现具有较大差异。
“外科天地”栏目中,李春龙医师总结经肠系膜入路的胰头十二指肠切除术治疗十二指肠间质瘤合并消化道出血的手术技巧。手术初始阶段开始处理肠系膜,以求最大限度地降低后续手术风险和减少出血量。
“影像集锦”栏目中,马菊香医师总结胃肠道间质瘤多层螺旋CT检查的特征发现:肿瘤部位、肿瘤直径、形态、边界、生长方式、强化方法、囊变坏死、溃疡及转移等多层螺旋CT检查表现具有特征性,其中肿瘤直径>10 cm和溃疡是影响胃肠道间质瘤危险度分级的独立危险因素。
“大巡诊”栏目中,王明辉医师分析了1例胃部异位胰腺误诊为胃间质瘤的诊断与治疗经过。对于这类患者,在发现可疑病灶时,手术切除仍然是最好的选择,可先将肿瘤完整剥离后行冷冻切片病理学检查,指导下一步手术方案。
“综述”栏目中,胡林医师针对胃癌根治术切除范围的沿革及现状、胃全系膜切除术(EME)概念的提出、施行EME的必要性和可行性3方面进行阐述,认为EME是D2根治术基础上的进一步完善,也有望成为相应肿瘤的根治性标准手术方式。
衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,苗毅、刘续宝、余佩武、李国新、黄昌明、梁寒、余江、李子禹、臧潞等教授。

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