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《中华消化外科杂志》2015年2月第14卷第2期
本期导读

  随着医学影像学技术的发展,肝脏良性疾病检出率逐渐增高。但由于肝脏良性疾病无可靠血清学诊断标志物,多数也无特征性影像学表现而难以确诊。上述因素阻碍了临床医师对其进行及时诊断与正确治疗。因此,为了更好地指导临床工作,本期特设“肝脏良性疾病”,将对此进行较为系统地介绍和讨论。期望通过本期内容将目前临床研究热点及难点介绍给广大读者。

  “述评”栏目中,耿小平教授结合自身的临床实践经验,总结了肝胆管囊性肿瘤的诊断与治疗方法。肝胆管囊性肿瘤常无临床症状,术前缺乏特异性诊断指标,其误诊误治率高。诊断主要依赖影像学检查,其影像学特征表现为多房性伴乳头状突起及分隔的囊性肿瘤。诊断为肝胆管囊腺肿瘤或疑似患者应首选根治性切除术,术后患者预后较好。

  “专家论坛”栏目中,周伟平教授认为目前对于肝脏良性肿瘤的治疗缺乏统一标准,过度治疗时有发生。他倡导应该开展多学科合作,进行随机对照研究,从而制订肝脏良性肿瘤的治疗指南,以期达到统一标准、规范治疗的目的,防止过度治疗给患者带来不必要的痛苦及负担。刘连新教授就非寄生虫性肝脏囊性疾病的诊断与治疗进行探讨,分别从单纯性多发肝囊肿与多囊肝病、单纯单发肝囊肿与肝囊腺瘤的鉴别诊断、治疗方法的选择进行多方面总结和思考。

  “肝脏良性疾病”栏目中,周成明医师分析了514例肝血管瘤患者的临床资料,通过回顾性分析肝血管瘤不同治疗方式的临床疗效,评价肝血管瘤临床评分的应用价值,以期指导以后治疗方式的选择。林辉医师分析了肝尾状叶良性肿瘤的手术疗效,他认为手术切除是治疗肝尾状叶良性肿瘤的有效手段。而术前严格把握手术适应证,合理优化手术路径,术中采用选择性肝血流阻断,精细操作是手术成功的关键。刘晓医师总结了肝脏局灶性结节状增生的诊断与治疗经验,认为术前增强CT及MRI检查有助于疾病的诊断及鉴别诊断,对诊断困难且有明显临床症状的患者应予以手术治疗,明确诊断者可行保守治疗,患者预后较好。徐庆国医师通过回顾性分析46例肝内胆管囊腺瘤和19例囊腺癌患者的临床资料,总结了上述两种疾病诊断与治疗经验,认为患者的发病年龄、临床症状、CA19-9、肿瘤直径、囊壁突起对于两种疾病的鉴别诊断有一定的参考价值;而一旦确诊或高度疑诊患者都应采取手术治疗,彻底切除肿瘤;囊腺癌患者术后易复发,CA19-9可作为评估其预后的重要参考指标。

  “外科天地”栏目中,张晓刚医师以影像学三维重建技术为基础为患者制订精准的手术方案,通过术中选择性肝门阻断和血管切除重建等细致肝切除操作技术,成功为1例肝中叶泡型包虫病患者施行了解剖性规则肝段切除术。该手术方式治疗效果理想,短期随访未发现包虫病复发。

  “影像集锦”栏目中,李航医师介绍了一种罕见的食管良性疾病:食管错构瘤的影像学特征及临床价值,为临床诊断和鉴别诊断提供了影像学依据。

  “大巡诊”栏目中,孙泉医师报道了1例罕见的肝紫癜病,CT和超声检查发现病变位于肝右叶,术前不能排除恶性肿瘤的可能,遂行肝切除联合胆囊切除术,术后病理学检查证实为肝紫癜病伴肝细胞腺瘤样增生。

  “综述”栏目中,刘熙瑞医师分析了肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓形成的危险因素,探讨了该病的临床表现、诊断、治疗和预防措施,认为对合并门静脉血栓形成高危因素的肝硬化门静脉高压症脾切除术后患者,其早期预防、及时诊断、早期治疗是预防和治疗该病的有效方法。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的耿小平、温浩、杨连粤、刘连新、周伟平、李晓武、汪涛、吕毅、刘昌、王毅军等教授。

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