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《中华消化外科杂志》2015年1月第14卷第1期
本期导读

  2015年,中华医学会喜迎百年华诞。为了传承百年精髓,再谱医学华章,本期围绕“百年魂·中国梦”主题,特设总编辑寄语,传承百年精髓、再谱医学华章:专家讲坛,十年磨一剑、中华助发展:消化访谈纪念专栏。该专栏云集国内著名消化外科专家和青年才俊回眸中国消化外科百年历程,展望中国消化外科发展未来;衷心祝愿中华医学会秉承前辈壮志,共赴世纪辉煌。

  “指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胰腺外科学组结合近年急性胰腺炎严重度分级方法、局部相关并发症定义、外科干预时机和方式等研究进展,制订了《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》。该指南依照新的急性胰腺炎分类标准,主要论证中重症和重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组、中国医师协会器官移植医师分会为了规范国际标准化心脏死亡捐献器官的评估与应用,保障移植疗效,联合制订了《中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识(2014版)》,旨在指导中国心脏死亡捐献器官的规范化评估与应用。

  “指南解读”栏目中,王春友教授围绕《急性胰腺炎诊治指南(2014版)》中的主要热点问题进行了翔实论述和解读。2014年,欧洲加速康复外科协会根据最新循证医学证据,组织专家制订了《胃切除术加速康复外科指南》。江志伟教授等简要解读了该指南中的热点问题,以期为我国加速康复外科临床应用提供循证医学证据。

  “院士论坛”栏目中,黎介寿院士结合自己丰富的临床经验,翔实地阐述了加速康复外科不仅缩短患者的住院时间,还能减少患者术后并发症,提高器官功能,减轻手术应激反应,改善患者预后及延长患者的生存时间。黎介寿院士指出:推动加速康复外科的多学科培训及教育计划,补充高质量的研究证据,以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。

  “专家论坛”栏目中,荚卫东教授提出通过多学科团队和医护患的共同努力,在循证医学指导下积极开展多中心临床研究,是建立精准肝脏外科时代加速康复外科临床策略的发展方向。楼文晖教授针对胰腺解剖位置特殊,胰腺手术难度大,学习曲线长,患者术后并发症发生率高等特点,提出加速康复外科是胰腺外科发展的方向,但如何在追求最佳预后与加速康复中找到最佳平衡点是胰腺外科医师应该重视和思考的问题。余震教授强调胃切除术加速康复外科指南的发布,为医疗单位实施加速康复外科提供了优化的围术期处理方案。但在临床实践中,应注意将指南与共识中的普遍原则与患者个体的特殊性有机地结合。由于胃癌手术的复杂性和患者情况的多样性,未来需要发展个体化的加速康复外科。石学银教授则从术前准备、术中和术后麻醉管理等方面阐述了麻醉管理在加速康复外科的重要作用。

  “加速康复外科”栏目中,蔡创医师报道了加速康复外科在肝门部胆管癌根治术中的临床应用价值,其研究结果显示:早期肠内营养应用于肝门部胆管癌根治术后患者,可促进患者肠功能恢复,缩短住院时间,减少外源性白蛋白补充,有利于患者的加速康复。陈晓鹏教授前瞻性地探讨了加速康复外科联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床疗效,其研究结果显示:该方法治疗胆总管结石具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短等优点。孟成医师前瞻性地研究了加速康复外科在胃癌根治术中的临床价值,其研究结果显示:加速康复外科应用于胃癌根治术患者围术期安全可行,且能减轻手术应激反应,改善患者生命质量。赵青川教授前瞻性随机对照研究了预防性镇痛在胃癌根治术中的应用价值,其研究结果显示:胃癌患者施行胃癌根治术围术期采用预防性镇痛方案,可减轻患者术后疼痛,促进患者肠功能恢复,加速患者术后恢复。程兮医师回顾性地分析了螺旋型鼻肠管在胃癌患者胃癌根治术加速康复中的临床价值,其研究结果显示:胃癌患者胃癌根治术后经螺旋型鼻肠管行早期肠内营养治疗操作简便,创伤小,有利于患者加速康复。

  “外科天地”栏目中,苏昭杰医师报道了三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中的应用。该手术的成功受益于术前CT图像三维重建和精准手术方案的的制订。该方法值得在临床推广应用。

  “影像集锦”栏目中,王礼同医师报道了一种少见的良性自发性疾病:急性原发性肠脂垂炎多排螺旋CT检查特征及临床价值,为临床诊断提供了指导依据。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的黎介寿、赵玉沛、郑树森院士,姜洪池、秦新裕、陈孝平、董家鸿、王春友、池畔、田文、楼文晖、荚卫东、余震、石学银、江志伟、赵青川、周岩冰、仇毓东、陈晓鹏、夏锋、曾永毅、邰升、徐骁、邱伟华等教授。

总编辑寄语
传承百年精髓再谱医学华章—专家讲坛
十年磨一剑中华助发展—消化访谈
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