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《中华消化外科杂志》2014年12月第13卷第12期
本期导读

消化系统创伤是消化外科常见的急腹症,其病情常复杂、凶险、多变。随着创伤救治体系的建设和技术的进展,消化系统创伤的诊断与治疗增添了新的理念和方法。为了更好地总结和分享相关经验,本期特设重点选题“消化系统创伤”,旨在探讨消化系统创伤的诊断与治疗方案,以期提高临床救治水平。

“指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胰腺外科学组针对胰腺神经内分泌肿瘤治疗方法的合理选择,结合近年来国内外胰腺神经内分泌肿瘤治疗的最新研究进展,制订了《胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南(2014版)》,供广大临床医师参考。

“专家论坛”栏目中,张连阳教授结合自身的临床实践经验,围绕腹部创伤的诊断与治疗流程、腹部创伤评估技术的选择及应用、腹部创伤的紧急救治策略及其腹腔探查技术等方面,宏观和系统地介绍了腹部创伤的诊断与治疗。汤礼军教授就胰腺损伤这一核心内容进行探讨,分别从胰腺损伤的诊断、分级、外科治疗、微创治疗及并发症等进行全方位总结和思考。

“论著”栏目中,高金亭医师回顾性分析了183例肝损伤患者的临床资料,总结了肝损伤的诊断与治疗经验,认为美国创伤外科学会器官损伤分级(AASTOIS)Ⅰ~Ⅱ级肝损伤应以保守治疗为主,Ⅲ~Ⅳ级肝损伤应以手术治疗为主。沈佳佳医师通过分析77例AASTOIS和影像学Becker分级Ⅲ~Ⅳ级肝损伤患者的临床资料,认为Ⅲ级肝损伤保守治疗临床效果好,Ⅳ级肝损伤则以手术治疗为主。张剑医师认为对外伤性胆道损伤患者的治疗应在抗休克治疗的同时尽早行剖腹探查术,并基于损伤程度、部位选择最佳的胆道重建手术。邱云峰医师总结了延迟性脾破裂的诊断与治疗经验,认为B超和CT检查是诊断延迟性脾破裂最重要的手段,应严格把握保留脾脏和脾切除术适应证,及时积极地行合理有效的手术治疗。艾涛医师分析了58例十二指肠损伤患者的临床资料,认为影像学检查和腹腔穿刺术是诊断的有效方法,有效的十二指肠减压和充分腹腔引流是手术成功的重要保障。毛琦医师通过比较人体生物敷料和凡士林纱布分别作为行腹腔开放治疗患者的腹腔临时覆盖物的临床疗效,发现人体生物敷料能有效预防肠道空气瘘的发生,临床疗效较好。张小进医师通过研究行十二指肠破裂修补术的患者经胃十二指肠腔内双套管负压吸引和经胃十二指肠单纯引流的临床疗效,其结果显示经胃十二指肠腔内双套管负压吸引操作简单,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减少住院费用。

“外科天地”栏目中,石刚医师运用精准肝脏外科理念,综合应用三维立体重建技术、肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压及精细肝切除操作技术为1例Ⅲa型肝门部胆管癌患者成功完成右半肝联合肝尾状叶切除术,取得满意效果。

“影像集锦”栏目中,丁忠医师探讨了多排螺旋CT(MSCT)检查及后处理技术对结肠癌诊断的价值,认为MSCT检查联合后处理技术可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前TNM分期,临床应用价值较高。

“大巡诊”栏目中,刘莹莹医师对1例脾切除术后脾动静脉瘘患者的临床资料进行分析。该病临床表现以门静脉高压症症状为主,脾动脉栓塞术+腹腔动脉造影术治疗效果较好。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,郑民华、余佩武、张连阳、汤礼军、江艺、楼文晖、王锡山、汪涛、王剑明、李幼生等教授。

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