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《中华消化外科杂志》2014年10月第13卷第10期
本期导读

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEPNENs)是一种罕见肿瘤,近年来发病率不断增加,随着对疾病认识的不断深入,现在从疾病术语、诊断到治疗规范都在不断完善。然而,公众和医务工作者,特别是基层医务工作者,对该病的认识仍然不足。因此,本期重点选题为胃肠胰神经内分泌肿瘤,旨在从该病的诊断、治疗和预后进行探讨。

“指南与共识”栏目中,中国抗癌协会肝癌专业委员会多次组织国内肝胆外科、麻醉科和重症医学领域的专家经过广泛和深入的研讨,在综合国内外相关领域的最新研究进展和专家经验的基础上制订了《肝切除围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)》。

“专家论坛”栏目中,梁后杰教授以合理二字总领全文。合理选择诊断方法进行早期诊断对GEPNENs患者争取生存时间至关重要,手术是治愈局限期GEPNENs患者的唯一方法,对于广泛期GEPNENs患者,多学科综合治疗是其最适合的选择。楼文晖教授认为对于可手术切除的胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)患者应积极手术治疗。对于功能性的局部晚期或转移性pNENs患者可采用减瘤手术,对于无功能性pNENs患者则不推荐减瘤手术,对于pNENs肝转移患者则应分3型分别处理,pNENs发生转移的患者术后应予以后续治疗。

“外科天地”栏目中,吴峻立教授从肿瘤局部切除(剜除)术、胰十二指肠切除术(标准或保留幽门)、胰体尾切除术(联合脾脏切除或保留脾脏)及节段胰腺切除术几方面探讨了pNENs的外科手术方式。

“影像集锦”栏目中,王英伟医师总结了非功能性pNENs患者MRI检查特征,在MRI动态增强扫描中,病灶中度至明显持续性或渐进性强化、伴有包膜样强化是该类肿瘤较具特征性的影像学表现。

“论著”栏目中,吴文铭医师发现多层螺旋CT灌注成像联合术中超声定位检查在达芬奇机器人手术系统中运用,能显著提高胰岛素瘤的检出率及定位诊断准确率,能够在术中精确定位肿瘤,提高手术疗效。黄超杰医师认为对于边界清晰的pNENs可采用腹腔镜手术治疗,可根据肿瘤位置和大小选择腹腔镜胰腺肿瘤剜除术或腹腔镜胰十二指肠切除术,无论选用何种术式应尽量采用功能保留术式。韩序医师分析无功能性pNENs伴同时性或异时性肝转移患者的临床资料,发现血清嗜铬粒蛋白A水平与无功能性pNENs患者发生肝转移的疾病状态具有相关性,血清嗜铬粒蛋白A水平不仅能够预测无功能性pNENs患者肿瘤复发转移,还能够评估肝转移肿瘤负荷,对治疗结局也具有很好预测效果。李剑昂医师分析80例胃神经内分泌肿瘤患者的临床资料,发现这类患者临床表现多无特异性,预后与患者的性别有关,女性患者的预后较好。孟曼医师对183例直肠神经内分泌肿瘤患者采用2010年WHO消化系统肿瘤分类标准进行分级,发现直肠神经内分泌肿瘤患者临床表现无特异性,男性好发,肿瘤部位多位于直肠中下段;不同分级的直肠神经内分泌肿瘤预后不同,2010年WHO消化系统肿瘤分类标准对患者预后有参考价值。

“大巡诊”栏目中,曹学峰医师以1例胰高血糖素瘤患者的临床资料进行分析。该病以坏死性游走性红斑、糖尿病、贫血和体质量减轻为特征,其中坏死性游走性红斑是最典型的临床表现,手术治疗效果较好。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,秦新裕、樊嘉、董家鸿、苗毅、梁后杰、楼文晖、叶慧义、廖泉、牟一平、令狐恩强、方驰华等教授及中国抗癌协会肝癌专业委员会。

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