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《中华消化外科杂志》2014年5月第13卷第5期
本期导读

  随着信息时代的到来以及医学相关学科革新的突飞猛进,医学科学获得了飞跃发展,当今临床医师对消化系统疾病的发病机制、病理生理的认识以及临床诊断与治疗方面亦发生了明显改变。消化系统疾病的病理生理复杂、临床表现交叉重叠、诊断与治疗常较困难。因此,消化系统疾病的外科治疗技术改进和相关基础研究进展已成为医学界关注焦点。本期特设“消化外科的临床与基础研究”重点选题,旨在介绍消化外科临床应用新技术,多角度探讨国内消化外科基础研究的新动向。

  “消化外科的临床与基础研究”栏目中,陶锋医师对55例胃癌患者采用刮吸解剖法行腹腔镜胃癌根治术,其结果显示:刮吸解剖法应用于腹腔镜胃癌根治术是安全可行的。它具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点。卢太亮医师通过Meta分析比较了腹腔镜与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效,发现两种治疗方法在术中淋巴结清扫数目与术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义,但腹腔镜进展期胃癌根治术具有术中出血量少,术后肛门排气时间、经口进食时间早,术后住院时间短等优势。张宏伟医师探讨了腹腔镜Soave术治疗婴儿先天性巨结肠症的临床疗效,其研究结果表明:腹腔镜Soave术具有操作简单,不损伤盆神经、肛门括约肌、输尿管或输精管等优点,适用于治疗年龄<2个月的婴儿先天性巨结肠症。该术式具有术后患儿胃肠功能恢复快、进食早、抗生素应用时间短、术后并发症少、住院时间短、腹部瘢痕小、切口美观等优越性。张辉医师分析68例原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料,探讨影响小肠淋巴瘤预后的因素,其结果显示:原发性小肠淋巴瘤的临床症状以腹痛、体质量减轻为主,术前检查依赖于内镜和影像学检查,病变部位以回肠多见;治疗是以外科手术为主的综合治疗,化疗联合利妥昔单抗可能有助于提高患者生存率;B细胞型、Ⅰ~Ⅱ期和手术联合化疗是原发性小肠淋巴瘤预后良好的独立影响因素。王寿华医师的研究结果显示:Hippo信号通路相关蛋白在肝癌组织中因其种类不同,分别表达于细胞核和细胞质,其中仅有YAP蛋白阳性表达是肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的独立危险因素。这为临床早期评估肝癌患者肿瘤复发风险及筛查风险人群提供帮助。阮柏医师的研究结果发现:HGF/Met通路活化能够诱导肝癌细胞MHCC97-H的干细胞样表型,其可能作用机制是通过增加多能干细胞相关基因的表达实现的。

  “外科天地”栏目中,张弛医师运用腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除术治疗早期胃癌。该手术可以保留患者胃功能,减轻手术创伤,提高患者术后生命质量,是治疗早期胃癌比较理想的术式之一。

  “影像集锦”栏目中,李斌医师介绍了胃窦异物肉芽肿性炎导致幽门梗阻的影像学表现,分析了这种罕见的临床疾病与常见的消化性溃疡、胃癌及十二指肠梗阻性病变的鉴别诊断要点,为提高该病的影像学诊断准确性提供了依据。

  “大巡诊”栏目中李嵩医师报道1例误诊为肝包虫的肝脏子宫内膜异位症,分析该病的临床特点、诊断及治疗,以期给临床医师启示,拓展临床诊断思维。

  衷心感谢为本期积极撰稿的窦科峰、陈规划、胡祥、余佩武、崔云甫、孙跃明、江艺、陶开山等教授。

 

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