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《中华消化外科杂志》2013年8月第12卷第8期
本期导读
    目前胰腺疾病的发病率呈逐年上升趋势,已成为全球范围内危害人类身体健康和生命的主要疾病之一。但胰腺疾病的发病机制尚不清楚,临床中缺乏高效的治疗方法。本期特设“胰腺疾病”专题,旨在通过多学科联合治疗、基础研究与临床应用相结合等方式,以明确胰腺疾病的定性诊断和鉴别诊断,确定治疗方案。
    “胰腺疾病”栏目中,许雪峰医师探讨了临床中罕见的胰腺间变癌的诊断和治疗方法,其研究结果表明:胰腺间变癌是导管腺癌的特殊类型,主要临床症状不典型,缺乏特异性肿瘤标志物,影像学表现与胰腺导管腺癌相似,确诊需依靠病理学检查;患者术后对传统放、化疗不敏感,复发率和转移率高,预后差。丁泊文医师分析了影响胰体尾癌患者预后的相关因素,表明肿瘤的分化程度、淋巴结转移率、胰腺外神经浸润、脾动脉浸润、TNM分期是其预后的危险因素。张倜医师通过分析100例术前诊断为壶腹部周围肿瘤行胰十二指肠切除术患者的临床资料,证实了日本国立癌症中心医院建立的胰十二指肠切除术后胰瘘的术前预测系统能够准确预测胰十二指肠切除术后严重胰瘘的发生。张栋医师通过对826例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者的Meta分析,其结果显示:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤免疫组织化学类型有其自身特点,与患者性别、病理学类型、肿瘤良恶性存在相关性,可为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的治疗及预后评估提供参考。蔡萍医师报道了双源CT检查对胰头癌淋巴结转移的诊断价值,其研究结果表明:双源CT检查能无创显示胰头癌淋巴结转移途径,淋巴结强化前后CT值增加>20 HU、淋巴结短轴直径≥8 mm、出现环状强化时其诊断效能提高。何铁英医师探讨了着色性干皮基因C多态性和吸烟与胰腺癌易感性的关系,其结果表明:着色性干皮基因rs2607775的多态性以及累积吸烟量与胰腺癌相关。孙诚谊教授的研究结果显示:KAP-1可通过特异性调控其下游miR-100-5p表达,从而促进胰腺癌细胞株Capan-2上皮细胞间质转化,这为胰腺癌的复发、转移机制提供了实验室依据。葛亮医师将脂肪间充质干细胞成功转染为胰岛素内分泌细胞,可为干细胞治疗糖尿病提供一种新的种子细胞。余佳医师发现多聚腺苷酸二磷酸核糖聚合酶抑制剂3氨基苯甲酸胺,对重症胰腺炎模型大鼠肾损伤具有保护作用,这将为重症胰腺炎肾损伤的治疗提供新思路。
    “外科天地”栏目中,王双佳医师运用保留胆总管和十二指肠的胰头区域性切除术或胰腺中断切除术治疗胰腺良性肿瘤。该术式创伤小,术后恢复快、并发症发生率低,可作为治疗胰腺头颈、体部良性肿瘤的首选术式。廖冠群医师报道了1例合并门静脉和脾静脉汇合部受侵犯的胰头癌患者,经成功施行动脉入路联合门静脉与脾静脉切除重建的根治性胰十二指肠切除术,取得了良好预后。崔云甫教授介绍了经肠系膜入路的胰十二指肠根治性切除术的手术步骤和技巧,术中遵循无瘤原则,优先控制肿瘤区域的动脉血流,可增加该术式的安全性和彻底性。
    “影像集锦”栏目中,朱庆强医师介绍了一种罕见胰腺恶性肿瘤——胰腺肉瘤样癌的CT检查特征,为提高该病的影像学诊断准确性提供了依据。
    “大巡诊”栏目中,伏添医师报道1例重症急性胰腺炎并发中毒性表皮坏死松解症,分析该病的临床特点、诊断及治疗,以期为临床医师提供该类疾病的救治经验。
    衷心感谢为本期积极撰稿的孙诚谊、李强、崔云甫、楼文晖、汤礼军、张倜、许雪峰、蔡萍等教授。
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