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《中华消化外科杂志》2013年7月第12卷第7期
本期导读

    随着膳食结构和生活方式的改变,医学理念的更新,技术手段的进步,当今胃肠疾病的诊断和治疗较20世纪有了明显的改变。胃肠疾病的规范化治疗是胃肠外科医师今后工作的重点。本期特设“胃肠外科”专题,通过探寻符合我国患者特点、规范合理的外科治疗方法,以提高胃肠疾病的治愈率和患者的生命质量。
    本期还特设“新技术”栏目,周俭教授报道成功实施了1例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗不可切除的肝癌。刘允怡院士欣然挥笔发表述评。他高度评价了周俭教授团队开展的ALPPS为目前亚洲首例报道,这一手术的成功施行,代表我国的肝脏手术达到国际前列水平。该文将ALPPS这种全新的手术方法翔实地呈现给读者,为原来不能接受大范围肝切除术的T分期较晚的肝癌患者带来治愈的希望。
    “胃肠外科”栏目中,吴晖医师对近16年来1580例不同时期胃癌浸润邻近器官及其外科治疗与预后进行分析,其结果表明:按入院时间段的先后顺序,胃癌浸润邻近器官的总体发生率逐渐下降,其根治性切除率逐渐升高,患者预后显著改善,但胃癌浸润器官数目及浸润具体器官变化不均衡,其预后改善也不均衡。刘俊松医师对全胃切除术和近端胃切除术治疗胃上部癌的的疗效进行Meta分析,其结果显示:胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术。王家胜医师通过Meta分析比较达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的疗效,发现两种治疗方法对结直肠癌的切除情况无差异,但达芬奇机器人手术系统结直肠癌术具有中转开腹率较低、术后肛门排气时间较短等优势。
    李良庆教授回顾性分析了413例通过镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)和管状金属钉式吻合器进行胃肠吻合手术患者的临床资料,发现CAC进行胃肠吻合安全、有效,操作快捷,能减少术中吻合口出血、术后吻合口狭窄及吻合口炎的发生率。王刚成医师探讨了带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效,发现其能有效降低高位肠道吻合口瘘发生率,并能减轻吻合口瘘所致的全身炎症。陈哲医师对括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效进行评估,其结果表明:该手术方法治愈率高,患者术后疼痛轻且持续时间短,创口愈合快,肛门功能保护好。胡健聪医师通过探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法,认为外科联合内科治疗效果较好,手术方式需根据患者具体情况慎重选择。
    “外科天地”栏目中,王坚教授详细介绍了十二指肠乳头肿瘤局部切除术的手术适应证、操作规范及技术要点,值得临床借鉴。
    “大巡诊”栏目中,李阳医师报道了1例直肠憩室穿孔致腹膜外积气患者的诊断、鉴别诊断及治疗的多学科讨论分析,可为临床医师处理此类疾病提供参考。
    衷心感谢为本期积极撰稿的刘允怡院士、周俭、王坚、何裕隆、张连阳、吴硕东、刘颖斌、张伟、李良庆等教授。

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