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《中华消化外科杂志》2013年6月第12卷第6期
本期导读
    结直肠癌尤其是晚期结直肠癌的治疗需要多学科的协作,但以往外科、内科、放疗科以及介入科医师对结直肠癌的治疗观点并不一致,导致对该类患者的治疗标准尚未统一。为了规范结直肠癌的治疗,本期特别设立“结直肠癌的处理策略”专题。
    “述评”栏目中,刘荫华教授基于胚胎学和解剖学理论对结直肠癌进行再认识,提出对于结肠癌手术期待术式的规范化和标准化,对于直肠癌手术应基于全直肠系膜切除术原则进行个体化术式选择,准确评估可切除性是结直肠癌肝转移R0切除的基础。
    “专家论坛”栏目中,童卫东教授认为:得益于多学科协作治疗模式的推广与普及,无论是从局部晚期肿瘤的扩大根治切除技术、结直肠癌肝转移和肺转移的手术治疗,还是通过新辅助化疗联合靶向药物的转化治疗都取得了诸多令人鼓舞的结果,对于晚期结直肠癌的外科处理,应该做到“不抛弃、不放弃”。崔龙教授对晚期结直肠癌的术前影像学评估的方式进行了评价,并介绍了包括新辅助治疗、辅助治疗、全腹膜切除联合术中腹腔热化疗以及多学科团队治疗模式等治疗方法可延长患者的生存时间,最大程度提高患者的生命质量。邢宝才教授认为:不同分期结直肠癌肝转移患者最佳治疗方法和手术时机不同,患者的治疗效果也呈现显著的差异。选择合适的影像学检查方法,合理选择化学治疗、介入治疗或者外科治疗,重视多学科团队诊断治疗模式可以使结直肠癌肝转移患者能够真正取得最大化的生存获益。
    “结直肠癌”栏目中,姜勇教授认为:cT4bM0期直肠癌患者常需行联合脏器切除,难度较大,采用联合脏器整块切除术是R0切除的可靠保障,也是cT4bM0期直肠癌患者获得治愈机会的惟一途径。刘林医师对比分析了腹腔镜手术和开腹手术治疗肥胖直肠癌患者的疗效,结果显示腹腔镜直肠癌根治术应用于肥胖直肠癌患者能够满足肿瘤根治要求,不影响患者的生存时间,是肥胖直肠癌患者优先的选择。纪烈辰医师对于高危静脉血栓性疾病风险的直肠癌患者术后早期应用低分子肝素,显著降低了该病的发病风险,临床应用安全可靠。宋盛平医师对影响结直肠癌复发的相关因素进行单因素和多因素分析,认为低位肿瘤和T分期是影响直肠癌根治术后局部复发的独立危险因素。
    “外科天地”栏目中,李慧诚教授对临床中较为少见的同时性多原发结直肠癌的发病特征和手术方法进行了介绍,他认为默契的团队配合、精准的手术平面把握、熟练的血管裸化技术及完整的结直肠系膜切除是手术成功的保障,腹腔镜同时性多原发结直肠癌根治术安全可行。
    “影像集锦”栏目中,熊伟医师回顾性分析了局部晚期直肠癌(T3、T4期)患者放化疗同期治疗前后的影像学资料,比较直肠腔内超声、CT、MRI等影像学检查的应用价值,结果表明:直肠腔内超声、CT、MRI检查的综合应用可以做到取长补短、充分发挥各自优势,进而为进展期直肠癌选择恰当的治疗方案提供更可靠的依据。
    衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘荫华、池畔、童卫东、姚宏伟、崔龙、邢宝才、吴涛、姜勇、李云峰等教授。
述评
专家论坛
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外科天地
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