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《中华消化外科杂志》2013年4月第12卷第4期
本期导读
    随着研究者对胃肠道间质瘤(GIST)认识的提高和检查技术的进步,临床上GIST的检出率逐年升高。本期特设“胃肠道间质瘤的诊断与治疗”专题,汇集多家单位的经验,以期对不同阶段、不同部位的GIST提出规范合理的诊断和治疗策略。
    “述评”栏目中,余佩武教授结合自己丰富的临床经验,回顾了GIST外科治疗10年的发展历程,高度概况了目前外科治疗仍是GIST的首选治疗措施,对GIST的手术原则已达成了共识和规范,微创治疗手段推动了GIST诊断治疗共识的更新发展的现状;展望了未来的GIST诊断治疗模式将朝着多学科团队协作模式方向深入发展趋势。
    “专家论坛”栏目中,叶颖江教授根据小GIST的特点,提出应当谨慎鉴别小GIST的恶性潜能,然后选择个体化治疗策略。梁寒教授按照GIST的不同发生部位分别介绍了不同的手术治疗策略。他认为GIST的手术治疗原则是尽量完整切除病灶,术前结合间质瘤所在部位以及患者的情况采取合理的手术方式是确保良好预后的关键。李健教授全面总结了GIST的分子靶向治疗。他认为分子靶向药物的出现改变了GIST的治疗模式,其治疗转移性GIST已获得明确的疗效并能改善患者的预后;依据基因突变类型及其他分子标志物施行GIST个体化治疗是今后发展的方向。张晓鹏教授系统介绍了GIST靶向治疗疗效的影像学评价进展与检查规范,制订并遵循规范的影像学检查及评价流程,有利于GIST个体化诊断及治疗评价治疗疗效的开展。姚云峰教授概述了直肠间质瘤的诊断和治疗,由于直肠间质瘤临床少见,目前尚无统一的治疗规范,其治疗策略的选择仍需进一步研究验证。
    “外科天地”栏目中,汪明医师介绍了内镜辅助腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤,这一方法弥补了单纯应用内镜或腹腔镜治疗的局限性,拓宽了微创技术的应用领域。邱辉忠教授介绍了中低位直肠间质瘤的后入路手术方式的技巧和疗效,值得临床推广。
    “胃肠道间质瘤”栏目中,钱锋教授分析了539例GIST患者的临床资料,探讨影响GIST预后的因素,为提高GIST的外科治疗水平提供了参考。马志强医师通过分析486例GIST的外科治疗,建议根据不同发病部位采用包括微创手术在内的不同手术方式,完整切除肿瘤是其主要目标。张信华医师评价了舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的进展期GIST患者的临床疗效,认为舒尼替尼37.5 mg/d的持续给药方案可有效治疗伊马替尼耐药的进展期GIST,原发灶突变状态为c-kit基因外显子9突变或野生型的患者临床获益较ckit外显子11突变患者更显著。李非教授对环氧合酶2表达与GIST的关系进行了Meta分析,其结果显示:环氧合酶2表达与GIST危险度分级部分相关,但不影响GIST的复发与转移。艾晓辉医师探讨了缺氧诱导因子、血管内皮素-1及VEGF在GIST中的表达及其意义,结果发现该3种蛋白两两表达呈正相关,可评估肿瘤的恶性程度和预判患者预后。
    “影像集锦”栏目中,刘文冬医师介绍了一种罕见的先天性疾病——纵隔内重复胃畸形的影像学表现,为提高该病的影像学诊断准确性提供了依据。
    “大巡诊”栏目中,王光尧医师报道1例误诊为胃间质瘤的胃壁富于细胞性神经鞘瘤,分析该病的临床特点、诊断及治疗,以期给临床医师启示,避免给患者带来不必要的过度治疗。
    衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的顾晋、余佩武、叶颖江、李非、梁小波、李健、梁寒、张晓鹏、曹晖、钱锋、于健春等教授。
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