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《中华消化外科杂志》2012年第11卷第4期
本期导读

  本期为“胰腺疾病的规范化治疗”专题。近年来,有关胰腺疾病的发病机制、诊断和治疗方法取得了突破性进展。近10年在国际生物医学及健康领域出现的转化医学发展更为迅猛。胰腺癌是21世纪医学的顽固堡垒,为了攻克这一堡垒,赵玉沛院士撰写《如何开展胰腺癌早期诊断与综合治疗的转化医学研究》。该文从胰腺癌转化医学研究中专业队伍的建设及研究平台的建立、开展胰腺癌早期诊断的转化医学研究、开展胰腺癌综合治疗的转化医学研究3个方面提出新的思路。

  “述评”栏目中,王春友教授以其对胰腺炎20多年的深入研究和临床经验积累,分别从重症急性胰腺炎早期手术问题、后期手术及方式选择、微创治疗与开腹手术等方面,翔实阐述了重症急性胰腺炎外科干预的时机与方法。

  “专家论坛”栏目中,别平教授介绍了联合血管切除重建的胰腺癌根治性手术,在严格筛选患者、充分运用各种手术技巧,在适当的手术中合理地选择联合静脉或动脉的切除重建,能够提高胰腺癌患者的手术切除率和改善患者预后。孙备教授在“以微创为先导,多学科手段交织”的重症急性胰腺炎综合治疗模式中,就重症急性胰腺炎规范化治疗中的早期预防性应用抗生素、早期应用ERCP、继发腹腔感染的干预时机、胆源性胰腺炎胆囊切除的时机、营养支持等热点问题进行介绍和探讨。刘续宝教授则是从外科介入时机、外科手术指征和外科术式选择3方面,探讨了慢性胰腺炎的外科治疗策略。楼文晖教授系统介绍了胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学资料、临床表现、诊断及治疗方法,探讨了手术治疗的争议,有助于临床医师进一步提高该病的确诊率和治疗效果。

  “胰腺疾病的规范化治疗”栏目中,童智慧医师介绍了CT引导下经皮置管引流联合开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎,再以CT引导下经臀经皮置管引流治疗合并盆腔腹膜后坏死组织感染的分步微创方法。焦作义医师则就重症急性胰腺炎后胰岛素治疗方案进行探讨,提出重症急性胰腺炎高血糖症患者采用适度胰岛素治疗方案较好。陈东、周新红、何铁英医师分别从循证医学的角度,回顾性分析影响胰十二指肠切除术后并发症发生的各种因素,以期让广大医师在临床实践中规避或减少导致胰十二指肠切除术并发症发生的危险因素,以提高手术疗效。李晓丹医师通过分析患者的临床症状、影像学特征表现等临床资料,探讨恶性胰腺囊性肿瘤的危险因素。韩序医师则研究和评价了手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤患者年龄与预后的关系。

  “外科天地”栏目中,陈耿教授介绍了对于肿瘤侵犯门静脉和肠系膜上静脉患者采用联合门静脉和肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗的手术技巧。对于同类患者,朱峰医师则是介绍了选择性动、静脉优先处理的根治性胰十二指肠切除术的手术方式和理念。李维勤教授介绍了经皮穿刺持续负压冲洗引流+内镜辅助坏死组织清除术治疗重症急性胰腺炎坏死组织感染的方法。尚东教授介绍了运用内镜胰胆管探查指导精准胰腺手术切除治疗混合型胰腺导管内乳头状黏液瘤。

  “影像集锦”栏目中,方驰华教授运用腹部医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性的评估,通过5例患者大量的影像学图片,详细介绍了各类型肿瘤侵犯周围血管的三维重建特点,为精准外科理念在胰腺疾病的外科治疗中提供了技术保障。
“大巡诊”栏目中,要瞰宇医师介绍了1例以腹痛为首发症状的成人过敏性紫癜误诊为胰腺炎的诊断治疗经过,为临床中再次遇到此类患者而避免误诊提供了经验。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的赵玉沛院士,王春友、别平、张太平、秦仁义、孙备、刘续宝、楼文晖、方驰华、李维勤、赵海平、尚东等教授。

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