欢迎光临《中华消化外科杂志》官方网站
欢迎您, 游客! 登录 | 注册
首页 » 过刊浏览 » 杂志期刊
《中华消化外科杂志》2011年第10卷第6期
本期导读

  胃癌和结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。其中,胃癌的发病率在恶性肿瘤中居第4位,病死率居第2位;结直肠癌发病率和病死率逐年上升,目前我国结直肠癌患者死亡率达到7.42/10万。胃癌和结直肠癌的规范化治疗对于提高患者的生存率及生命质量至关重要。本期特别设立“胃癌和结直肠癌的诊断和治疗”专题,旨在为广大临床医师提供参考。

  以基本手术技术和现代外科理论为基础发展起来的胃癌手术是提高患者长期生存率和改善生命质量的重要保障。胡祥教授以Gental Surgery理念和临床解剖学为基础,以胃癌外科治疗的基本方针为指导,翔实地梳理了胃癌手术的操作程序,总结了各种解剖、淋巴结处理以及消化道重建技术。胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GISTs)是消化道间叶肿瘤的一个分支,手术是GISTs的主要治疗方法。随着分子机制研究的深入,GISTs的治疗如今已发展为以外科治疗为主,联合辅助治疗及新辅助治疗等多种手段在内的综合性、个体化治疗。曹晖教授介绍了GISTs手术治疗的适应证及手术原则、腹腔镜及内镜治疗的适应证、化学治疗的方案选择、多学科综合治疗模式的应用以及基因分型对于GISTs治疗的指导意义。手术治疗依然是进展期胃癌多学科综合治疗的基础,R0切除是惟一的根治机会。韩国Kyung Min Kim教授全面回顾了进展期胃癌外科治疗的标准,并通过多项多中心随机对照试验的结果分析了各种治疗方式的适应证。影像学检查和病理诊断结果的判读是指导直肠癌诊断和治疗的重要依据。刘荫华教授结合最新版美国放射学会成人结直肠MRICT检查实践指南、美国病理学会指南以及美国国立癌症综合网络直肠癌指南的相关内容,提出临床医生应与诊断学科密切协作,共同推动医学影像学与组织病理学诊断的规范进程,这是提高我国直肠癌诊断和治疗水平的关键。结直肠癌的局部复发和远处转移严重影响患者的生命质量。兰教授认为直肠癌根治术后2年内应每36个月复查一次以便早期诊断;确诊后应采用影像学检查明确患者可否行手术切除;多学科综合治疗可以获得长期的疾病控制以及长期生存。

  近年来,预防性腹腔引流预防吻合口漏及其他腹腔并发症的作用受到质疑。张伟等通过前瞻性随机对照研究对比引流组和未引流组患者的术中和术后情况。结果表明结直肠吻合术后不放置腹腔引流管是安全可行的。化疗可以明显改善Ⅲ期结直肠癌患者的预后,但对于Ⅱ期患者是否应接受化疗仍存在争议。陈钰锋等的研究结果提示术后辅助化疗并不能改善Ⅱ期结直肠癌患者的5年总生存率和无瘤生存率。达芬奇机器人手术系统开创了胃肠微创外科的新时代。传统的达芬奇机器人直肠癌根治术采用五孔法或六孔法,曾冬竹等将五孔减少为四孔,放弃使用Ⅲ臂,使盆腔清扫及直肠的裸化变得更为容易。预防性肠造口有利于降低术后吻合口漏发生的风险。孙轶等采用Meta分析比较了结肠襻式造口和回肠襻式造口术后并发症发生情况,认为结肠襻式造口术后发生造口脱垂及切口感染的风险较大,而回肠襻式造口术后肠梗阻发生的风险较大。

  单孔腹腔镜直肠癌手术对机体损伤小,患者疼痛轻,同时可以获得与开腹手术相同甚至更好的远期效果。在本期“外科天地”栏目中,吴硕东教授就单孔腹腔镜直肠癌手术中的难点和对应处理技巧进行了总结。PTC用于诊断胆道梗阻性疾病较为成熟,然而因其有创性,现已逐步被CT检查取代。张子钦等联合应用PTCCT检查诊断胆道梗阻,取得了满意的诊断结果,敬请关注本期“影像集锦”栏目。

  衷心感谢为本刊积极组稿和撰稿的刘荫华、胡祥、曹晖、兰平、吴硕东、钱锋、曾冬竹等教授。

专家论坛
论著
短篇论著
经验交流
病例报道
外科天地
影像集锦
大巡诊
综述
过刊浏览 优先数字出版

提示:期刊搜索栏可按特定关键词、作者、单位、栏目或日期进行搜索相关期刊。

你也可以直接点击期刊目录进行浏览。

期刊目录
2018 年
2017 年
2016 年
2015 年
2014 年
2013 年
2012 年
2011 年
2010 年
2009 年
2008 年
2007 年