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《中华消化外科杂志》2011年第10卷第5期
本期导读

    本期特别设立“胰腺疾病外科治疗”专题,旨在让广大医务工作者了解胰腺疾病外科治疗领域的新技术和新策略。

    在胰腺外科领域中,由于胰腺解剖位置深、周围结构复杂、吻合困难等因素,腹腔镜在胰腺的应用,落后于其他腹腔镜脏器手术。但近年来,随着腹腔镜技术的发展以及手术器械的进步,腹腔镜胰腺切除术得到了发展。刘允怡院士撰写的“腹腔镜手术治疗胰腺肿瘤的现状”一文,从腹腔镜胰体尾切除术和腹腔镜胰十二指肠切除术两个方面论述了腹腔镜胰腺手术的发展现状和手术患者的正确选择。

    自身免疫性胰腺炎是一种少见而特殊的慢性胰腺炎。直到1995年,自身免疫性胰腺炎才为人所知。Sugumar Aravind教授从组织学和流行病学特征、发病机制、临床表现、影像学表现、血清学表现、诊断和治疗等全方位向我们介绍了自身免疫性胰腺炎。为了减轻由胰头部肿瘤引起的黄疸、消化道梗阻和肿瘤侵犯腹腔神经丛引起的持久性疼痛,别平教授从外科姑息治疗、内科姑息治疗、内镜与介入治疗3个方面介绍如何减轻晚期胰腺癌患者的病痛。近年来,由于腹部外科的专业细化,非胰腺外科专业医生实施胰十二指肠切除术的机会减少,而在严重腹部外伤、其他脏器肿瘤侵犯胰腺等特殊情况下需要腹部外科医生在精通本专业技能的基础上,还要熟悉胰十二指肠切除术的基本操作。郭克建教授从细节着手,结合自己从医多年的经验深入浅出地介绍了胰十二指肠切除术的手术经验和操作技巧。为了更好地完成胰十二指肠切除术,秦仁义教授则从传统的WhippleChildCattel法开始,分析影响胰十二指肠切除术疗效的因素,进而介绍各种针对传统方式改进的消化道重建方式。

    重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率高。孙备教授着重探讨多元化微创技术联合个体化治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用价值。张文杰医生则探讨对于EPCP术中插管困难的患者适时采用十二指肠乳头括约肌开窗术辅助插管的有效性和安全性。

    胰十二指肠切除术是目前腹部外科手术难度较大、风险较高的手术。胰腺癌患者就诊时常伴有血管侵犯,因此,胰十二指肠切除术联合血管切除是很必要的,但这类手术对机体创伤较大目前仍存在争议。孙家乾医生分析第三军医大学西南医院收治的56例行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术患者的临床资料,探讨这类手术的疗效。对于扩大根治性和标准根治性胰十二指肠切除术的疗效,国际上多数研究有较大的争论。向光明医生收集四川大学华西医院2001年至2011年收治的96例胰头癌患者的临床资料,分析并探讨两种手术方式的疗效。消化道瘘是胰十二指肠切除术后主要的并发症,为进一步提高手术疗效,降低并发症发生率,张长习医生分析2005年至2009年滨州医学院附属医院行胰十二指肠切除术患者的临床资料,探讨在术后回输外引流的胆汁和胰液对患者疗效的影响。

    中段胰腺切除术因切除的胰腺组织少,保留了十二指肠、脾脏和有功能的胰腺,对患者内外分泌功能影响较小,可以应用于胰腺颈体部良性肿瘤的治疗。本期“外科天地”栏目详细报道了张学文教授等对胰腺颈体部良性肿瘤患者实施中段胰腺切除术的手术步骤、技巧和要点。

    血管淋巴管瘤是少见的淋巴管和微静脉的混合畸形,累及胰腺的血管淋巴管瘤更为罕见。本期“影像集锦”栏目中闫洪涛医生等详细分析了一例血管淋巴管瘤患者的影像学检查结果,探讨了该病的术前诊断。

    衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘允怡院士,苗毅、别平、郭克建、张学文、秦仁义、刘续宝、王槐志、邰升等教授。

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