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《中华消化外科杂志》2011年第10卷第1期
本期导读

  近年来,消化外科的发展日新月异。精准外科、损伤控制外科、快速康复外科等新理念推动着传统经验外科模式向现代精准外科模式转变。为了使外科医生将各种新理念融入到临床实践,更好地为患家谋福祉,本期特设“消化外科新进展”专题。

  刘允怡院士撰写的“我国肝胆胰外科发展与国际接轨的挑战和机遇”一文,高度概括了我国肝胆胰外科的历史沿革和发展现状,阐明了我们与国际接轨的重要性和必要性,提出“引进来,走出去”的接轨发展策略。这为我国普通外科专家、学者走向国际医学舞台发挥影响力,成为国际知名专家和科研带头人指明了方向。

  精准肝切除已成为21世纪肝脏外科新理念,以最小创伤获取最佳康复效果已成为现代外科追求的目标。姜洪池教授翔实地论述了肝切除方式的合理选择在精准肝切除中的重要性。李强教授通过精准肝切除和常规肝切除在结直肠癌肝转移中的对照研究,总结了精准肝切除较常规肝切除具有创伤小、恢复快、安全有效等优点。方驰华教授采用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统对肝癌患者进行个体化术前规划,为开展精准肝切除提供了有益的辅助工具。

  在微创外科、损伤控制外科的技术中,腹腔扩容术是一种全新的腹部外科手术。它主要用于防治重症急性胰腺炎、严重腹腔感染、肝移植术后等各种腹内高压导致的腹腔间室综合征。张连阳教授结合自己的经验,详细地阐述了腹腔扩容术的概念、手术适应证、技术要点。该文对临床医生正确开展此项新技术具有重要指导作用。

  为了进一步规范胆道感染、胆囊良性疾病的定义、诊断和治疗决策,中华医学会外科学分会胆道外科学组在遵循相关循证医学依据,多次组织国内相关领域的专家,经过深入研讨的基础上制订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》和《胆囊良性疾病治疗决策的专家共识(2011版)》。《肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识(2011版)》是在董家鸿教授的倡导下,由《中华消化外科杂志》编辑委员会组织全国100余名肝胆外科专家,汇集全国各肝胆外科中心肝脏储备功能评估的经验,分别在2010年9月北京“精准肝脏外科时代肝功能评估高峰论坛”和11月“第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛”上充分论证,几易其稿达成共识。为了今后进一步修订与完善上述指南和共识,使之能真正地发挥规范和指导作用,诚盼广大肝胆外科同道对其提出宝贵意见。

  儿童肝移植由于在适应证、外科手术、围手术期处理等方面的特殊性,导致我国大陆成人肝移植与儿童肝移植发展严重不平衡。夏强教授带领的团队成功实施了33例婴幼儿活体肝移植,使患有终末期肝病的婴幼儿通过活体肝移植获得了新生。腹腔镜技术已在消化外科领域广泛开展。余佩武教授报道了726例腹腔镜胃癌根治手术,取得了较好的中、远期疗效,值得进一步大力推广应用。

  由门静脉变异引起的肝门部胆管狭窄——胆管胡桃夹征的报道甚少。本期“影像集锦”栏目图文并茂地报道了解放军总医院全军肝胆外科研究所收治的一例该病患者的临床特点,敬请广大读者关注。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘允怡院士、董家鸿、姜洪池、李强、王秋生、王坚、方驰华、余佩武、夏强、张连阳、杜智、李国新、吕文平、余江等教授以及中华医学会外科学分会胆道外科学组的全体委员。

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