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《中华消化外科杂志》2010年第9卷第5期
本期导读

  胰腺“隐居”在腹膜后,是一个兼有内、外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化均与生命息息相关。本期特设胰腺良性疾病专题,旨在让广大的医务工作者进一步了解胰腺良性疾病的诊断和治疗。

  对重症急性胰腺炎的治疗,争议从未停止过。黄志强院士以解放军总医院1989年至2008年收治的1852例急性胰腺炎患者中因重症急性胰腺炎死亡的18例鲜活事例,向我们剖析了重症急性胰腺炎治疗的演绎过程,并高度概括了该病治疗总的趋向:非手术效果优于手术,晚期手术优于早期手术,微创手术优于常规开放手术。胰腺内分泌肿瘤按照是否分泌激素,可分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。前者包括胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、胃泌素瘤等。赵玉沛教授着重从定性诊断、定位诊断、治疗、围手术期处理几个方面为我们介绍了胰岛素瘤在诊断和外科治疗上的变革。

  重症急性胰腺炎引起的腹腔高压不仅表现在腹式呼吸,减少机体氧供,还对泌尿、循环、消化和中枢神经系统等产生一系列严重影响,若不及时治疗,将导致腹腔间室综合征。李宁教授针对重症急性胰腺炎的腹腔高压和腹腔间室隔综合征,从其概念介绍了诊断标准,由其发病机制浅谈了诊断和治疗。雷若庆教授则是从暴发性急性胰腺炎的发生机制、诊断、治疗和预后等方面介绍了该病的特点,提出了追求的目标:降低该病发生率,获得更加简便有效地治疗。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,其原因在于该病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏。而胰岛移植则是一种极具潜力治愈该病的手段。王维教授为我们介绍目前胰岛移植中非免疫因素对其疗效的影响及对策,以及异种胰岛移植的研究进展。该文为今后胰岛移植的临床推广和应用指明了方向。王槐志教授分析了西南医院10年来收治的45例功能性胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料,为我们展示了该病的诊断、治疗及预后。

  本期“影像集锦”栏目详细描述了影像学技术在胰腺钩突部功能性胰岛素瘤的定位诊断和治疗中的运用。

  本期“大巡诊”栏目详细介绍了哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科近期成功救治1例暴发性急性胰腺炎患者的过程。

  采用联合血管切除重建的大范围肝切除治疗进展期肝门部胆管癌的临床价值已经得到确认,但该类手术风险较大,并且需要术前精确的影像学评估,精心的手术规划,精湛的手术技艺,精细的术后管理。本期“外科天地”栏目以丰富的图文资料展示了精准外科时代联合门静脉切除重建的肝脏左三区切除术。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的黄志强院士,赵玉沛、何振平、李宁、雷若庆、王维、秦仁义、孙备、曾仲、王槐志、汪涛、赵刚、陈梅福等教授。

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