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《中华消化外科杂志》2010年第9卷第4期
本期导读

  本期为胃癌多学科治疗专题。

  多学科协作综合治疗模式的目的在于能够汇集各专业学科优势,对疾病诊断和治疗进行深入分析,确定最佳的诊治方案,更好地为患者服务。近年来,胃癌患者的生存率明显提高。这与多学科协作的综合治疗模式得到广泛的应用密切相关。

   季加孚教授就胃癌的综合诊治模式进行了论述,对胃癌研究的发展提出了指导性意见,并倡导临床实践需尽快转变传统诊疗思维,才能真正提高医疗服务质量和水平,改善患者预后。王国斌教授通过介绍负载多种药物的纳米级生物制剂载体,将纳米技术与生物医学结合,为胃癌的靶向治疗带来了新的曙光。叶颖江教授则从预防的角度,提出通过免疫治疗纠正患者的免疫缺陷,启动自身特异性或非特异性杀灭肿瘤细胞作用,建立有效的免疫应答。这可能成为胃癌治疗中一种有效的辅助治疗手段。

   新辅助治疗作为胃癌治疗的新模式已被关注多年。卞育海教授通过对照分析158例进展期胃癌行新辅助化疗的临床效果,提出进展期胃癌患者采用新辅助区域动脉化疗耐受性良好,可使肿瘤降期,提高R0切除率,延长患者生存时间。此外,胃癌患者的营养状况也是影响预后的因素。卫洪波教授通过临床实践研究,推荐肠内营养可作为腹腔镜胃癌根治术后患者营养支持的首选途径。

  腹腔镜胃癌手术已是目前优选的手术方式。本期“外科天地”栏目图文并茂地详细描述了腹腔镜胃癌手术的具体路径。相信无论是初学者,还是已经开展腹腔镜胃癌手术的医生都将从中获益。“大巡诊”栏目通过具体病例,详尽地展示了多学科对胃癌治疗的综合分析和讨论,对推广胃癌多科学综合诊治具有重要的临床意义。

   NOTES即经自然腔道内镜手术,是目前最受关注的新兴微创技术。NOTES的提出是微创外科手术的一次“新革命”。本期特设NOTES专题,集结了目前国内多家单位在NOTES的先期经验。牛军教授带领的研究团队于2009年成功实施了国内首例经阴道内镜胆囊切除术以来,不断完善、改良手术方案,已经顺利完成该类手术32例,效果良好。梁平教授从2008年开始实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,已成功完成16例,具备了娴熟的手术技术,积累了较丰富的手术经验。吴硕东教授在成功完成50余例常规多孔腹腔镜胆总管切开取石术经验的基础上,尝试经脐单孔腹腔镜胆总管切开取石术,已成功实施4例,目前国内外尚未见相关报道。刘荣教授实施了4例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术,为目前国际上最大宗的病例。张忠涛教授采用经脐单孔腹腔镜成功治疗国内首例肝内胆管囊腺癌。

  肝移植术后门静脉肠系膜上静脉血栓发生率较低。本期“影像集锦”栏目,以清晰的影像图片展现了肝移植术后门静脉肠系膜上静脉血栓的CT表现,为临床诊断提供指导。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的王杉、张忠涛、季加孚、王国斌、叶颖江、曹晖、卫洪波、梁平、刘荣、吴硕东、钱锋等教授。

 

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