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《中华消化外科杂志》2010年第9卷第2期
本期导读

      随着科学技术的日新月异,外科手术正处于由传统开放手术到腹腔镜手术,再到机器人辅助手术的变革趋势中。目前,微创外科中的潮流先锋——达芬奇机器人手术系统在世界范围内尚处于探索阶段。本期特设“达芬奇机器人手术系统”专题,集结国内的先进经验以飨广大读者。

  达芬奇机器人手术系统极大地拓展了腹腔镜手术的适应证,尤其利于精准的肝门解剖和腹腔镜下缝合。解放军总医院纪文斌教授总结了达芬奇机器人手术系统在肝胆胰外科应用的初步经验。王宏光博士为我们介绍了达芬奇机器人手术系统在精准肝切除中应用的技术要点。

  达芬奇机器人手术系统以其高清的三维手术视野、灵活的仿人手操作臂、稳定的除颤微调系统等优势为传统外科插上了翅膀,为疑难复杂疾病的治疗带来了希望。第三军医大学西南医院别平教授应用该系统为1例壶腹部癌患者施行了保留幽门的胰十二指肠切除术,手术进程顺利,术后无并发症发生。2009年6月,解放军总医院杜晓辉教授应用达芬奇机器人手术系统完成了国内第1例低位直肠癌前切除术;2010年3月,第三军医大学西南医院余佩武教授应用达芬奇机器人手术系统成功实施国内首例胃癌根治性全胃切除术,术后效果良好。本期“外科天地”将详细展示这系列手术的关键步骤,敬请广大读者关注。

  肝脏外科是外科手术与肝脏解剖的结合。香港中文大学医学院刘允怡院士以肝脏的解剖学历史为轴向我们讲述了肝脏外科的发展,提出了术中超声、解剖学肝段切除、肝切除术中血流阻断技术、肝切除术中肝实质离断技术能够提高肝脏外科的手术安全性,并为我们介绍了腹腔镜肝切除术的规范操作。对于肝癌首选的治疗方法是肝切除术,而影响肝切除术的疗效有两方面,一是肝脏血流的阻断,一是肝实质的离断。许戈良教授全面剖析目前所采用的各类肝脏血流阻断技术,并针对各种技术的优劣进行了点评。赖俊雄教授则创造性地将肝实质离断方法分为3类,并比较了各种方法的优劣。王鲁教授以图片和文字资料总结了125例解剖性肝切除的技术要点。夏锋教授采用蚊式钳夹法联合自制水媒电刀切除巨大肝癌,其肝实质离断技术是借鉴TissueLink的原理对原有钳夹和电刀技术进行改良,不仅达到同等效果,还大大减少了医疗费用。

  先天性胆囊缺如临床较为少见,常因合并其他胆道疾病时被发现,重视不够,容易误诊和漏诊。本期“大巡诊”报道了基层医院诊断和治疗该病的经验和体会。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的刘允怡院士,周宁新、别平、许戈良、赖俊雄、余佩武、纪文斌、杜晓辉、郑树国、王鲁、夏锋等教授。

 

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