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《中华消化外科杂志》2010年第9卷第1期
本期导读
    感篆读者,门迎春夏秋冬福;诚待作者,户纳东南西北才。《中华消化外科杂志》全体同仁恭祝各位同道虎年吉祥如意。
    本期为“精准肝切除和肝癌的多学科综合治疗”专题。随着生物医学科学的蓬勃发展以及循证医学、人文医学的兴起,外科学理念发生了深刻变革,“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标。这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代精准外科模式的转变。精准肝切除现已成为21世纪肝脏外科新理念。黄志强院士撰写的“肝癌治疗的历史和现状”高度概括了肝癌治疗的历史沿革和发展现状,提出了肝癌治疗的新阶段包括多学科综合治疗、准确诊断、精细计划、最小创伤、寻求最佳效果的精准外科模式的科学理论。董家鸿教授倡导中国的肝胆外科医师,要紧紧抓住第二次生命科学革命为肝脏外科带来的发展契机,以全球化视野和开放合作心态联合信息科学、计算机科学、医学影像学等专家组建多学科的创新联盟,围绕精准肝脏外科的关键理论和核心技术进行集成创新和转化医学研究,构建以“精准”为时代特征的全新肝脏外科理论和技术体系。仇毓东教授通过前瞻性非随机对照研究,评价了精准肝切除治疗原发性肝癌的安全性及患者术后恢复快、疗效较好等优点。李齐根教授比较了精准肝切除和Pringle法阻断快速切除治疗肝占位性病变的疗效,探讨了精准肝切除的应用范围及其价值,提出了肝叶切除最适合施行精准肝切除的学术观点。蔡守旺教授创用的在阻断肝蒂后直视下注射美蓝持久染色的新方法,极大地提高了解剖性肝切除的精准性。杨世忠博士采用计算机辅助手术规划系统对肝脏进行三维重建,通过三维分析肝脏血管结构及其与肿瘤的解剖关系,为开展精准肝切除提供了有益的辅助工具。
    近年来,原发性肝癌的多学科综合治疗已成为医学同道最为关注的焦点。樊嘉教授提出肝癌复发和转移的新理论,强调要重视肝癌干细胞的作用,积极开展多个靶点干预及多种靶向药物联合治疗。钱程教授率先指出联合发挥细胞、基因、病毒的三重治疗是肝癌基因治疗新的发展方向。梁廷波教授结合国外文献,呼吁我国医务工作者应将患者的生命质量及不同治疗方式下的卫生经济学问题纳入肝癌治疗措施的评估体系之中。
    目前,外科手术辅助技术已进入了一个全新时代。姜洪池教授撰写的“肝癌肝切除术中肝脏提拉技术的应用”配以形象的实例图示,向读者介绍了肝脏提拉技术的解剖学基础及其辅助下的肝切除技巧。郑树国教授报道了腹腔镜手术治疗肝癌128例所取得的较好近、中期疗效,值得推广应用。
    可切除的肝癌是行肝移植还是肝切除? “2009中国消化外科学术会议”进行了专场辩论。周俭教授受本刊编辑委员会的委托撰写争鸣文章。该文结合正反方的观点阐述了两种方法的利弊。究竟哪种方法更有利于患者的康复,期待我们的深入研究和探讨。
    “外科天地”为本刊特色栏目。本期报道了第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所为1例侵犯肝中静脉并累及部分肝右静脉的肝癌患者成功施行了非转流条件下的体外肝切除联合剩余肝脏自体移植术,取得了良好的治疗效果。体外肝脏肿瘤切除再移植是一种高难度的手术,敬请广大读者关注其手术技巧。
    梅毒树胶样肿合并肝癌及血管瘤的肝脏多发占位性病变十分罕见和复杂。本期“大巡诊”报道了第二军医大学东方肝胆外科医院成功诊断和治疗一例该病患者的临床经验和体会。
    衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的黄志强院士、董家鸿、姜洪池、樊嘉、杨甲梅、梁廷波、钱程、仇毓东、周俭、夏强、杨占宇、李齐根、郑树国等教授。
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