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《中华消化外科杂志》2009年第8卷第6期
本期导读

  一路走来,您的关怀永伴我们左右,您的诚挚温暖我们心房,您的批评鼓励我们前行……。值此辞旧迎新之际,《中华消化外科杂志》编辑部全体同仁向广大读者、作者致以衷心地感谢!

  随着医学的发展,今天的外科已经没有禁区,但医源性胆管损伤仍是外科医生颇受困扰的难题。胆管损伤的复杂性决定了处理方式的多样性。姜洪池教授撰写了“医源性胆管损伤的治疗现状”。通过该文可以了解医源性胆管损伤的原因和分型,掌握医源性胆管损伤的处理原则和手术时机。

  胆胰肠结合部损伤部位特殊,损伤原因和病理改变与胆管损伤不同,易漏诊,病死率高。本刊2009年第3期曾重点探讨了胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗,引起了强烈反响。何小东教授结合临床实践经验撰写了“重视胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗”。该文概括了胆胰肠结合部损伤的原因,总结了诊断的经验,介绍了治疗的方法。

  100多年来,胆囊结石的外科治疗一直延用胆囊切除术,但胆囊缺失及医源性胆道损伤可能会给患者带来较大的痛苦。随着医学技术的发展,医疗设备的更新,近年来,开展了内镜保胆取石术,并且获得较好的疗效。张宝善教授就保胆取石术的结石复发这一争论焦点撰写了“内镜保胆取石术的讨论”。该文结合临床实践经验,反驳了关于保胆取石术后结石高复发率的温床学说、病灶论,从改善患者生命质量等方面阐述了保留胆囊的重要性。

  腹部创伤在北美多为枪械造成的贯通性创伤,而在英国、澳大利亚和中国主要为交通事故造成的钝性创伤。这种创伤并发症多,易感染,病死率高。丁连安教授撰写了“腹部创伤并发感染的防治”。该文通过积极复苏、合理使用抗生素、遵循创伤限制性手术原则、改善营养不良等方面介绍了腹部创伤并发感染的治疗。

  1987年Mouret医生首次用腹腔镜技术切除胆囊获得成功,同年电视腹腔镜问世。1988年更多的内镜外科医生采用腹腔镜进行胆囊切除获得成功。1989年起,在世界范围内兴起腹腔镜外科的热潮。目前,LC是我国最常做的、最成熟的腹腔镜手术,占全部腹腔镜手术的91%。吴硕东教授撰写了“2200例腹腔镜胆囊切除术的临床研究”。该文以2200例患者的手术经验描绘了学习曲线,总结手术的得失成败,提出了“顺逆结合,先游离胆囊,最后离断胆囊管”、“分离前后三角法”、“宁伤胆囊不伤胆管”、“术前不置胃管和尿管”的手术原则。

  自1963年美国Starzl教授施行全球首例肝移植以来,肝移植已经成为救治终末期肝病患者的有效手段。然而,冷保存再灌注损伤和术后的排斥反应是限制肝移植发展的瓶颈。“冷保存再灌注损伤对肝移植大鼠肝脏再生功能的影响及其调节机制”一文通过动态观察肝移植术后肝脏再生的详细过程,探讨冷保存再灌注损伤对肝窦内皮细胞再生的影响及其调节机制。“供体骨髓间充质干细胞抑制肝移植大鼠免疫排斥的研究”则采用肝移植术中门静脉输注干细胞的方法来探寻减轻肝移植术后免疫排斥的新思路。

  衷心感谢为本期积极撰稿的姜洪池、张宝善、何小东、顾晋、戴朝六、丁连安、吴硕东、刘连新、王茂强等教授。

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