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《中华消化外科杂志》2009年第8卷第5期
本期导读

  本期为胃肠肿瘤的诊断和治疗专题。

   随着国民饮食和生活习惯的改变,结直肠癌的发病率逐年上升。顾晋教授从直肠腔内超声、影像学检查两个方面探讨了直肠癌术前分期诊断,介绍了目前的热点——新辅助治疗,同时以提高患者生命质量为目标,从各个角度探讨了直肠癌的外科治疗。

  近年来腹腔镜技术和内镜技术均取得了迅猛的发展,在胃肠疾病治疗领域取得了不菲的成绩。但这两种技术各有其局限性,如腹腔镜缺乏精细的触觉反馈,存在着术中定位不准确的缺陷;而内镜切除深度较浅,无法完成全层切除。国内的学者们尝试将腹腔镜技术和内镜技术结合,应用于胃肠疾病的治疗。张忠涛教授分别就腹腔镜与胃镜联合、腹腔镜与结肠镜联合、腹腔镜与经肛门内镜联合3个方面介绍双镜联合应用如何突破原有治疗的局限。丁卫星教授则通过“外科天地”栏目具体演示腹腔镜与胃镜联合技术行胃局部切除治疗Dieulafoy病。

  结直肠癌易发生肝转移,因肿瘤涉及到结直肠和肝脏两个部位,目前对这类患者的治疗策略尚有一定争议。叶颖江教授结合文献探讨了争议的焦点问题。他认为结直肠癌同时性肝转移行同期切除和分期切除均能使患者获得相同的预后,这应根据原发肿瘤部位、患者年龄、预行肝切除的体积来决定。新辅助化疗可以降期、缩小肿瘤,减少切除的肝脏体积,但化疗带来的肝损害,对同期切除可能会有一定影响。

  胃肠肿瘤采用联合脏器切除因其手术风险大,术后并发症发生率和病死率高而备受争议。但是,R0切除视为局部晚期恶性肿瘤手术治疗的目标,国内外的医务工作者一直进行着不懈的尝试和努力。李国新教授就腹腔镜下胃癌和结直肠癌联合脏器切除两条线索,通过胃癌联合胰十二指肠切除术、胃癌联合脾脏及胰体尾切除术、胃癌联合胆囊切除术、直肠癌联合子宫附件切除术、结直肠癌联合肝转移癌切除术6种术式介绍此类手术进展情况。

  对于可切除的进展期胃癌是先行化疗还是先行手术,“2009中国消化外科学术会议”进行了专场辩论。曹晖教授为此特别撰写争鸣文章,该文结合正反方的观点阐述两种方法的利弊,提出如西欧主张术前化疗,美国主张术后放、化疗,日本则要求D2根治术后进行S1化疗,而作为胃癌高发区的中国,人种、国情和医疗环境均不相同,究竟哪种方式更适合?这期待我们自己的研究结果和追求的治疗目标。同时,本期的“2009中国消化外科学术会议纪要”,让您回味在本次会议中消化外科同道对医道的求知和探索。“《中华消化外科杂志》第一届编辑委员会第二次会议纪要”将与您一起分享杂志所取得的成就,探讨杂志的建设策略。

  胃肠道间质瘤生物学行为难以预测,这使其在诊断及临床治疗上存在较大困难。因上消化道出血入院,内镜检查发现十二指肠壶腹部周围肿瘤伴出血,如何诊断与治疗,敬请关注伍晓汀教授为本期“大巡诊”栏目撰写的“十二指肠壶腹部周围间质瘤”。胃肠道间质瘤临床表现差异较大,无特异性症状,本期“影像集锦”栏目以详实的图片报道空肠起始段巨大间质瘤的诊断与治疗。

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