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《中华消化外科杂志》2008年第7卷第5期
本期导读

      本期为“外科感染的防治”专题。

  近年外科感染的防治研究进展之一,是研究者们在充分重视抗菌素药物治疗和必要时手术干预(引流等)的同时,以更广阔的视角看待感染,力图从改善机体状况着手迎接感染的挑战。

  本期特邀南京军区总医院全军普通外科研究所任建安教授撰稿“重视外科感染的感染源控制”。该文针对临床的棘手问题——外科感染,特别强调了感染源控制以及积极的外科干预在其治疗中的重要作用;从外科感染源角度系统论述了引流、清创、确定性处理的治疗策略和损伤控制原则与感染控制措施的实施时机,避免了以往单纯注重细菌谱鉴别与针对耐药菌株处理的传统模式。该文对临床工作具有很好的指导意义。

  如何改善感染患者的营养疗效是当前临床营养支持的研究重点。四川大学华西医院伍晓汀教授提出了感染不是单纯由于细菌及毒素引起,主要是随后发生的神经、内分泌与代谢改变所致的学术观点。全文重点阐述了营养支持的时机与途径、能量及氮的供给量、药物和生物制剂代谢调理和特殊营养物质的补充,为改善感染患者的营养支持效果提供了理论指导与实践经验。

  预防性腹腔引流是目前争议的焦点。昆明医学院第一附属医院程若川教授则向广大读者提出了在正确理解预防性引流概念、严格掌握其适应证的基础上,腹部手术后需行预防性引流的治疗原则。这对提高外科感染的预防具有指导作用。

  胰腺钩突肿瘤占胰腺肿瘤发病率的8%。其治疗多采用胰十二指肠切除术。本期“大巡诊”栏目报道了第三军医大学西南医院收治的1例。该例患者经过术前认真讨论,术中结合病理检查结果,考虑肿瘤为孤立性单发病灶,与胰头部和十二指肠降部距离较远,故施行肿瘤局部切除。该术式缩小了手术切除范围,减少了手术创伤,最大限度地保留了其周围重要管道系统的生理完整性,取得了较好的疗效,值得大家进一步尝试。

  本期刊登了2009年各期重点号,敬请关注。

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