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《中华消化外科杂志》2008年第7卷第1期
本期导读

  辞旧迎新之际,《中华消化外科杂志》新一卷又与读者见面了。本刊将继续秉承既定的 办刊宗旨和方针,强化学术导向,倡导学术争鸣,繁荣消化外科学术交流园地。

  本期围绕医源性胆管损伤、损伤性胆管狭窄的防治展开了全面深入地研讨。特邀黄志强 院士撰稿“医源性胆管狭窄:胆道外科之痛”。该文缜密地分析了国内外大量的医源性胆管 损伤和狭窄的临床病例,全面回顾了从Langenbuch时代到LC、肝切除到肝移植时代胆管损伤模式的演变过程,介绍了简化胆管损伤和狭窄的分类法;首次提出了把胆道系统作为一个整体器官来对待,更多地保存其生理功能的完整性,将是治疗损伤性胆管狭窄发展方向的独到学术观点。该文是黄志强院士从医60余年对胆道外科临床实践的深厚学术积淀,具有重要的学术价值。

  医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄是胆道外科永久的议题。董家鸿教授针对这一热点问题,倡导强化医师转诊意识,建立完善的临床规范化治疗模式,对手术时机和手术方法的正确选择给予了全面指导。中山大学附属第一医院梁力建教授对高位胆管损伤性狭窄的原因、诊断、分型、手术时机及方式等进行了详细的论述,强调必须高度重视高位损伤性胆管狭窄的外科处理。黄晓强教授利用带血管蒂胃瓣修复良性胆管狭窄特别是损伤性胆管狭窄,保证了胆道系统生理功能的完整性,取得较好的临床疗效。第四军医大学西京医院赵青川教授提出医源性胆管损伤的早期处理原则,即在损伤后7天以内根据病情选择保守治疗、一期修补、胆管对端吻合、胆肠Roux-en-Y吻合、带蒂组织瓣修补等7种方法,对临床有重要指导意义。医源性胆胰肠结合部损伤术中不易发现,处理困难,并发症及病死率较高。上海交通大学医学院附属仁济医院王坚教授总结了医源性胆胰肠结合部损伤的手术方式,术中、术后处理原则,对提高其诊治水平有重要意义。 

  近年来腹腔镜技术在消化外科领域的应用已受到国内外的普遍关注。第三军医大学西南医院微创胃肠外科中心余佩武教授实施腹腔镜胃癌根治手术321例,取得了较好的近、中期效果。该院全军肝胆外科研究所郑树国教授率先报道了全腹腔镜下超左半肝切除术的手术入路和技术方法,值得推广。

  本刊在2007年第6期“学术争鸣”栏目刊登了徐立友等报道的“623例内镜取石保胆术”。该文在全国同道中引起了较强烈的反响,纷纷提出不同的看法。本期选载了第二军医大学东方肝胆外科医院杨甲梅教授撰写的“胆囊结石是否必须切除胆囊”。文中赞同徐立友等学者的观点,提出了对单纯胆囊结石,保胆取石利大于弊,且具有手术创伤小、取石彻底的优点,值得尝试。第三军医大学新桥医院梁平教授却提出了不同的看法。他通过近年文献报道和自己的临床经验,认为目前LC的广泛应用,其优点和胆囊切开取石保胆术一致,而保胆取石术结石复发率较高。因此,选用胆囊切开取石保胆术时需谨慎。上述学者的观点供广大医务工作者、读者讨论。

  “大巡诊”为本刊特色栏目。本期报道了第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所关于“肝门部占位病变”的病例讨论。该病例的诊治有哪些教训和经验值得我们吸取和借鉴呢?敬请广大读者关注。
本期加大了临床研究、技术改进等读者喜爱栏目的论文刊出比例。我们热切期盼读者们将自己对本刊的意见和建议告诉我们,共同促进杂志的发展。

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