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《中华消化外科杂志》2018年4月第17卷第4期
本期导读

    随着新世纪医学模式的转变,转化医学应运而生,已成为国家生物医学领域的重大政策倾向。将基础和临床研究成果真正有效应用于疾病防治,使患者得益,是转化医学的终极目标。本期特设重点选题“精准时代消化系统肿瘤的转化研究”。

    “指南与共识”栏目中,中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织行业内专家,基于临床经验,参考近年国内外相关临床研究文献,制订《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)》,旨在为该类疾病诊断与治疗的规范化和标准化提供指导意见。

    “述评”栏目中,本刊特邀日本关西医科大学Sohei Satoi教授撰稿,邀楼文晖教授团队翻译。Sohei Satoi教授系统回顾近年来关于初始不可切除胰腺导管腺癌转化手术的高质量循证医学证据,进一步引申该领域研究热点,展望其临床获益,强调尚需多学科团队医师共同努力及更多设计优良的临床研究深入探索。

    “专家论坛”栏目中,钦伦秀教授聚焦液体活组织检查中外泌体研究,分析其在消化系统肿瘤早期诊断、复发和转移监测等方面的潜在应用与挑战,为同道提供重要参考。王振宁教授全面盘点胃癌领域的转化医学研究,从诊断方面的分子标志物、液体活组织检查,到治疗方面的靶向、免疫治疗,以及大数据整合研究、分子分型等前沿理念,相信转化医学研究将有力助推精准医疗进步。方驰华教授结合其团队多年来在数字医学领域的优秀成果与丰富经验,以肝门部胆管癌为例,生动再现了数字医学技术逐步发展、完善、普及的历程。陆建平教授高度概括精准医疗时代胰腺癌影像学与病理学发展需求——规范、整合、转化,有助于外科医师深入了解和认识影像组学技术在胰腺癌精准诊断与治疗中的重要价值。许剑民教授有序整理并科学分析目前结直肠癌转化医学领域前沿成果,指出基于生物医学大数据背景下的精准分子分型、液体活组织检查动态监测技术、新型免疫治疗等是该领域未来研究热点和突破方向。

    “菁英论坛”栏目中,谭黎杰教授援引丰沛的循证医学证据,展示液体活组织检查中循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA(ctDNA)检测在食管癌诊断与治疗中的独特优势,为临床研究和实践提供新思路。

    “论著”栏目中,郑希医师探讨淋巴靶向化疗在食管癌切除术中的应用价值,其结果显示:该方法可使化疗药物浓集于食管癌区域淋巴结,药物对载体的亲和力可能与疗效有关,但其单独单次应用不能提高患者术后生存率。赵志强医师探讨新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响,其结果显示:新辅助放化疗可减少局部进展期胃上部癌术后淋巴结检出总数和淋巴结转移数目。姚思扬医师探讨RFA后序贯非特异性免疫治疗早期肝细胞癌的临床疗效,分析影响早期肝细胞癌患者行RFA后预后的因素,其结果显示:RFA后序贯胸腺法新联合IL-2非特异性免疫治疗方案可有效延长早期肝细胞癌患者总体生存时间。肿瘤数目>1个、巴塞罗那临床肝癌分期为B期、RFA后未序贯免疫治疗是影响早期肝细胞癌患者RFA后预后不良的独立危险因素。林科灿医师探讨三维重建虚拟手术规划在肝门部胆管癌手术中的应用价值,其结果显示:该技术能准确完成肝门部胆管癌术前评估,为制订手术方案提供重要参考。刘江医师探讨血浆D二聚体水平对胰腺癌分期及化疗效果的预测价值,其结果显示:血浆D二聚体水平与胰腺癌分期、肿瘤分化程度及化疗效果密切相关。彭健宏医师探讨KRAS基因突变预测结直肠癌单纯肝转移肝切除术后预后的价值,其结果显示:KRAS基因突变多发生在右半结肠癌;KRAS基因突变美国纪念斯隆凯特琳癌症中心预后风险评分低危患者肿瘤无复发生存时间显著缩短。吴疑医师探讨ctDNA在转移性结直肠癌表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体治疗效果监测中的应用价值,其结果发现RAS/RAF基因存在变异现象。

    “论著·外科天地”栏目中,张志平医师探讨经胰尾上缘后间隙入路二级脾蒂分离技术在腹腔镜脾部分切除术中的应用价值,其结果显示:该手术安全有效,能够精准解剖脾门,保护残留脾脏血供及功能,减少手术副损伤。

    “论著·影像集锦”栏目中,许永明医师探讨华法林致非创伤性自发性小肠壁内血肿的影像学特征,其结果显示:肠壁增厚及密度增高、腹腔积血,伴肠腔狭窄、肠梗阻、肠周和肠系膜区积血是其CT检查特征征象。

    “大巡诊”栏目中,沈虹医师介绍1例直肠癌伴左锁骨上、后腹膜淋巴结转移患者多次经多学科综合诊断与治疗过程,远期预后较理想,体现了充分发挥多学科团队作用、有效利用转化医学先进成果为患者带来的实质获益。

    “学术动态”栏目中,杨田教授团队精彩翻译美国安德森癌症中心Charles Balch教授文章,赋予了在转化医学研究领域起重要推动作用的“肿瘤外科学家”崭新的内涵。

    衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的全志伟、Sohei Satoi(日本)、刘颖斌、楼文晖、钦伦秀、方驰华、许剑民、王振宁、陆建平、谭黎杰、刘景丰、汤朝晖、沈琳、李子禹、袁瑛、曾永毅、虞先濬、陈龙奇、杨田、袁勇、潘志忠教授等以及《胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版)》编审委员会全体专家。

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