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《中华消化外科杂志》2017年12月第16卷第12期
本期导读

本期导读

  腹腔感染大多是创伤、手术和胃肠道疾病等因素引起的良性危重疾病,应重视腹腔感染的每一项高危因素。其中选择合适的营养支持治疗的途径和方法能够改善患者预后。为了展示该领域的研究成果,探讨热点与争议,本期特设重点选题“外科感染与营养”。

  “述评”栏目中, 任建安教授针对腹腔感染的常见风险因素和综合评估进行分析,提出应对风险因素的对策:迅速的复苏与脏器功能支持、及时合理的感染源控制措施、抗感染药物对致病菌的有效覆盖及耐药的预防与治疗。

  “专家论坛”栏目中,吴国豪教授基于近期循证医学成果,就充足的能量和蛋白质供给、合适的营养支持治疗方式、补充性肠外营养支持治疗的适应证和时机3方面的争议及进展进行探讨。杨桦教授融合加速康复外科集束化管理理念,结合国内外最新研究进展,分析营养筛查与营养状况评估;术前、术中、术后期营养支持治疗的重点问题,探讨围术期营养全程管理策略。

  “菁英论坛”栏目中,高纯教授从临床实践出发,认为临床医师在工作中应深入了解复杂性腹腔感染相关病理学变化,选择合适的营养支持途径和方法,从而最大限度维持机体生理功能,达到降低病死率及并发症发生率,改善患者预后的目的。

  “论著”栏目中,韩冰医师采用前瞻性研究方法,探讨术前营养支持治疗在有营养风险患者行肝切除术中的临床价值,这种方法能够减轻肝损伤,加快肝功能和胃肠功能恢复,减少并发症发生,缩短术后住院时间,加速患者康复。段飞医师采用前瞻性研究方法比较肝细胞癌精准肝切除术后早期单纯肠内营养与联合营养支持治疗的临床价值。两种方法均促进肝功能恢复,但肠内营养支持治疗具有促进肝脏蛋白质合成和胃肠功能恢复的优势。赵明利医师采用前瞻性研究方法探讨鱼油脂肪乳对克罗恩病患者肠切除术后感染风险的影响,该治疗方法可降低患者术后的感染风险,改善患者术后营养状况并缩短术后住院时间。周斌医师采用回顾性队列研究方法探讨结构脂肪乳和中长链脂肪乳对年龄≥70岁胃癌患者全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术后疗效的影响,两种治疗方式均能较好第促进患者术后恢复,结构脂肪乳可更好地改善免疫功能和营养状态。

  “论著·外科天地”栏目中,高飞医师探讨了寻根法及悬吊法在胸段食管癌行微创McKeown术中清扫喉返神经旁淋巴结的应用价值,其研究结果显示:该方法安全有效,尤其利于左侧喉返神经旁淋巴结的暴露及清扫,同时降低了喉返神经中度损伤的发生率。

  “论著·影像集锦”栏目中,李倩倩医师总结了含脂肝细胞癌MRI检查的影像学特征:T1加权成像反相位较正相位信号下降,弥散加权成像高信号,表观弥散系数值低,快进快出型强化方式,延迟期包膜样强化的特征性表现。

  “大巡诊”栏目中,叶景旺医师报道了1例慢传输型混合型便秘患者的治疗过程,根据患者个体情况,采用达芬奇机器人手术系统行全结肠切除+经肛门取标本腹部免切口+回肠直肠吻合+直肠悬吊盆底修复术。该手术类经自然腔道内镜手术,安全有效,能提高此类患者的手术接受度。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的任建安、吴国豪、杨桦、仇毓东、童卫东、臧潞、马君俊、高纯、施晓雷、赵明利等教授。

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论著·影像集锦
大巡诊
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