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《中华消化外科杂志》2017年7月第16卷第7期
本期导读

  结直肠癌的诊断与治疗规范化并非一层不变,其治疗效果仍不理想,各种新理念、新方法应运而生,科学制订诊断与治疗策略,提高规范化水平势在必行。为展示新的研究成果,总结相关临床经验,本期特设重点选题 “结直肠肿瘤规范化治疗”。

  “指南与共识”栏目中,本刊转发中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局发布的 《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》,旨在宣传和普及最新权威规范。

  “述评”栏目中,姚宏伟教授和刘荫华教授生动形象地分析低位直肠及肛门括约肌复合体的解剖结构,依据美国癌症联合会解剖学分期,结合临床实践,深入探讨科学制订低位直肠癌手术方案的策略。许剑民教授针对目前结直肠癌诊断与治疗的临床瓶颈,全面展示最新突破策略,包括多项联合诊断、液体活组织检查以及动态监测技术的最近研究进展。

  “专家论坛”栏目中,所剑教授从“精准医学”出发,深刻阐述了精准医学在结直肠癌诊断与治疗中的进展。池畔教授深度剖析新辅助放化疗时代的保直肠手术现状与前景,他指出:施行“保直肠”手术的关键是评估患者原发病灶和区域淋巴结有无癌细胞残留,准确筛选辅助放化疗后完全缓解患者。

  “专家论坛·国际动态”栏目中,2017年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于当地时间6月2—6日在美国芝加哥召开,陈功教授、钦伦秀教授、汤朝晖教授联合国内多位教授、梁廷波教授、余日胜教授团队分别对ASCO结直肠癌、肝癌、胆道肿瘤、胰腺肿瘤以及消化系统肿瘤影像学研究进展及最新成果进行整理和解析,及时传递最新国际动态。

  “菁英论坛”栏目中,冯波教授结合相关文献报道的经验,从Denonvillers筋膜解剖学特征、神经血管束结构出发,阐述腹腔镜直肠前间隙的解剖分离技巧。

  “论著”栏目中,张志鹏医师探讨了腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术(La-TaTME)治疗中低位直肠癌的临床疗效,其研究结果显示:La-TaTME为中低位直肠癌患者提供了新的、较为安全和有效的手术入路和切除方式。池畔教授对该论著进行点评:TaTME是一种高难度手术,应严格掌握其适应证,使患者利益最大化。叶颖江教授点评TaTME是有前景的手术,必将推动直肠癌外科的发展。罗双灵医师比较经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(LapTME)治疗直肠癌的临床疗效,其研究结果显示:TaTME治疗直肠癌安全可行,与LapTME比较,具有相似的病理学切除质量,未增加术中和术后并发症发生率,在术后恢复中具有明显优势。唐瑜医师探讨了经肛门取出标本的改良达芬奇机器人手术系统直肠乙状结肠前切除术治疗直肠乙状结肠肿瘤的临床疗效,其研究结果显示:经肛门取出标本的改良达芬奇机器人手术系统直肠乙状结肠前切除术治疗直肠乙状结肠肿瘤安全可行,创伤小,近期疗效满意。龚腾医师探讨了经肛门局部切除术和经腹根治性切除术治疗距肛缘距离(DAV)≤8.0 cm T1期直肠癌的临床疗效,分析DAV≤8.0 cm T1期直肠癌患者行非姑息性切除术后预后因素,其研究结果显示:经肛门局部切除术治疗DAV≤8.0 cm T1期直肠癌可获得与经腹根治性切除术相近的肿瘤局部控制效果和远期预后,且前者在排便功能和性功能保护上优于后者。年龄是影响DAV≤8.0 cm T1期直肠癌患者行非姑息性切除术后预后的独立因素。张宏教授前瞻性探讨术前不停用阿司匹林对长期服用阿司匹林直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术出血的影响,其研究结果显示:术前不停用阿司匹林不增加长期服用阿司匹林直肠癌患者行腹腔镜直肠癌前切除术出血风险。

  “论著·外科天地”栏目中,郑二良医师探讨了采用改良Lloyd-Davies截石位,不翻转体位行腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗低位直肠癌的临床疗效,其研究结果显示:采用改良Lloyd-Davies截石位,不翻转体位行腹腔镜ELAPE治疗低位直肠癌安全可行,可一期关闭盆底腹膜。

  “论著·影像集锦”栏目中,王小平医师总结了腹腔脏器外淋巴管瘤的影像学特征,其研究结果显示:腹腔脏器外淋巴管瘤的影像学表现具有一定特征性,常表现为多房、“塑性”液性密度或信号、囊壁及间隔菲薄、边界清晰的较大病变,多房型淋巴管瘤可以摄取脱氧葡萄糖。

  “大巡诊”栏目中,李辰生医师探讨了1例巨块型结肠癌穿孔并周围脓肿的诊断与治疗过程,结肠黏液腺癌起病隐匿,病情复杂,恶性程度高,预后较差,应进行个体化诊断与治疗。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的刘荫华、所剑、叶颖江、许剑民、池畔、钦伦秀、汤朝晖、耿智敏、梁廷波、白雪莉、陈功、余日胜、姚宏伟、冯波、康亮、张宏、靖昌庆、李幼生、郭燕丽、许雪峰等教授。

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