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《中华消化外科杂志》2017年5月第16卷第5期
本期导读

  我国是食管癌高发国家,近年来其发病率和病死率呈上升趋势。在新时期,我国食管外科获得长足发展,但仍然面临诸多困难与挑战。为了继续展示新的成果,探讨存在的争议,促进我国食管外科的进一步发展,本期特设重点选题“食管疾病”。

  “述评”栏目中,李辉教授立足学科发展,从医疗环境、手术规范、科研水平、微创技术等方面客观总结目前食管外科面临的困难,强调应重视后备人才建设,强化临床与基础研究工作,推广多学科团队诊断与治疗模式,加强新辅助治疗和术后辅助治疗及微创手术的应用,为我国食管癌发展打开新的局面。

  “专家论坛”栏目中,陈龙奇教授针对第8版美国癌症联合会(AJCC)TNM食管癌分期系统中关于食管胃结合部腺癌(AEG)定义、分期及治疗作出的更新进行翔实解读与评价,以指导临床医师合理选择治疗方案,促进AEG的规范化治疗。谭黎杰教授就局部进展期食管癌新辅助治疗的模式、疗效及应用展开深入探讨,提出深入研究新辅助治疗的最佳方案,在保证治疗安全性的前提下努力改善患者预后,是今后研究的重点与方向。

  “菁英论坛”栏目中,袁勇教授分享自身临床实践经验,结合国内外文献数据,全面分析食管癌手术中食管胃吻合口并发症发生的高危因素、不同种类食管胃吻合技术的优劣及适应证,认为应根据患者病情需要,选择合适的吻合方式,以使患者获得最佳治疗效果。

  “论著”栏目中,赵玉洲教授探讨了弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在Siewert Ⅱ型AEG根治术中的应用价值,其结果显示:Siewert Ⅱ型AEG根治术应用弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统,可简化食管空肠吻合难度,保障食管下端的安全切缘。郑浩医师探讨了新辅助放化疗与新辅助化疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床疗效,其结果显示:新辅助放化疗与新辅助化疗比较,前者治疗进展期食管鳞癌不增加围术期并发症发生率,且能提高术后病理学反应率和降期率,以及患者总体生存率。赵亮教授探讨了新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术的临床疗效及术前间隔时间,其结果显示:新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术安全有效,以8周左右为术前间隔时间,不增加围术期风险。杨洁医师探讨了EUS检查评估T3期食管鳞癌的准确性,其结果显示:EUS检查对食管鳞癌T分期评估具有较高的准确性,但仍有部分患者临床分期上移。赵彦医师探讨了食管癌术后胃肠减压数学模型的准确性,以及该模型对食管癌术后并发症的预测价值,其结果显示:食管癌术后胃肠减压数学模型正确可行。食管癌术后胃肠减压量主要影响因素包括术中制作管状胃、吸烟史、肿瘤病理学类型及年龄。该模型对食管癌患者术后吻合口瘘和胃肠功能紊乱具有一定预测价值。邱龙医师探讨了影响食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素,其结果显示:制作管状胃、术后肺部感染、术后纤维支气管镜吸痰是食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的独立危险因素。张理想医师探讨了Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后因素及淋巴结转移率(LNR)影响因素,其结果显示:肿瘤浸润深度和LNR分期是Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者预后的独立因素。肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者LNR的独立因素。

  “论著·外科天地”栏目中,杨力医师探讨了食管空肠π吻合在全腹腔镜全胃切除术中应用的安全性及可行性,结果显示其安全可行。

  “论著·影像集锦”栏目中,李强医师探讨了双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量的影响,其结果显示:食管癌患者行双源CT双能量单期增强扫描检查,不降低肿瘤TNM分期准确率,可明显降低辐射剂量。

  “大巡诊”栏目中,张霓医师探讨了1例食管结核患者的诊断与治疗过程。该病临床较少见,容易漏诊和误诊,EUS活组织病理学检查可确诊,首选保守治疗。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的李辉、陈龙奇、谭黎杰、傅剑华、徐泽宽、薛奇、袁勇、杨浩贤、赵亮、游宾、张霓、何小东、陈拥军、王健东、童卫东、韩广森、赵玉洲等教授。

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