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《中华消化外科杂志》2017年4月第16卷第4期
本期导读

  近年来,胆道良性疾病的诊断与治疗不断进展。本期特设重点选题“胆道良性疾病”,旨在总结和分享相关临床经验,以期进一步提高广大读者对胆道良性疾病的诊断与治疗水平。

  “指南与共识”栏目中,中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会肝移植学组制订了《中国肝移植受者肾损伤管理专家共识(2017版)》,旨在为肝移植受者肾损伤的管理提供指导意见。

  “指南解读”栏目中,梁廷波教授团队围绕2017美国国立综合癌症网络(NCCN)胰腺癌诊断与治疗指南(V1版)更新进行解读,为广大临床医师提供了最新的胰腺癌诊断与治疗信息。

  “国际动态”栏目中,仇毓东教授团队对美国癌症联合会(AJCC)第8版肝内胆管细胞癌分期进行解读;余日胜教授团队从影像学角度对AJCC第8版胰腺癌分期进行解读,为广大临床医师提供了最新的AJCC肿瘤分期手册信息。

  “述评”栏目中,董家鸿教授高屋建瓴,构建了以可量化、可视化、可控化为基本特征的精准胆道外科范式,推动胆道外科迈入“段”时代。姜洪池教授结合自己丰富的临床经验,深刻阐述了胆肠吻合方式的合理选择应遵循“目的明确、选择正确、效果确切”原则以及胆肠吻合术的技术要点。

  “专家论坛”栏目中,卢绮萍教授从保护胆囊、胆囊良性疾病的临床科研、胆囊结石病的外科治疗的适应证选择,以及胆囊结石病的流行病学和预防研究4个方面对胆囊良性疾病中应关注的问题提出真知灼见。刘青光教授全面解释了胆道良性疾病再次手术的原因,以及精准外科技术在胆道再次手术的应用,提倡建立胆道再次手术多学科联合诊断与治疗模式。梁廷波教授强调关注肝胆管结石病中Oddi括约肌松弛问题,深入剖析了Oddi括约肌松弛对肝胆管结石病的影响及其诊断与治疗。

  “菁英论坛”栏目中,王剑明教授总结出胆囊良性病变与胆囊癌关系的认识误区以及临床对策:充分利用影像学资料,严格把握术前术中两关,尽早识别具有恶变倾向的胆囊良性病变并施行规范化治疗。

  “论著”栏目中,邱应和教授综合分析国内8家大型医疗中心的136例胆管良性肿瘤的诊断与治疗,其研究结果显示:胆管良性肿瘤发病率较低,男性比女性多见,腺瘤和乳头状瘤多见。术前完善相关检查提高术前诊断准确率。癌变率高的良性肿瘤应积极行手术治疗。耿亚军医师探讨了胆囊切除术后残留病变的临床特征与治疗方法,其研究结果显示:患者行胆囊切除术后反复出现右季肋区绞痛伴右肩部放射痛,甚至发热、黄疸时,应考虑残留胆囊或胆管结石病变;行再次手术治疗安全可行,疗效较好。刘靖正医师探讨了ERCP取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病的临床疗效,其研究结果显示:ERCP取石治疗年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者安全、有效。郝杰医师探讨了胆道支架在ERCP治疗肝移植术后胆道良性狭窄中的应用价值,其研究结果显示:肝移植术后胆道吻合口狭窄行ERCP支架置入治疗安全有效,早期采用单塑料支架,晚期再使用多支架支撑。全覆膜自膨式金属支架的移位率较高,但其临床疗效较佳。非吻合口狭窄中,肝外型狭窄ERCP治疗置入塑料支架临床疗效较好。李相成教授探讨了760例肝细胞癌根治术的临床疗效及其预后因素,其研究结果显示:选择合适肝细胞癌患者行解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术均安全可行,远期疗效较好。AFP、肿瘤最小切缘、肿瘤数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度、AJCC肿瘤分期是影响行肝细胞癌根治术患者预后的独立因素。王宏光教授探讨了吲哚菁绿荧光融合影像(FIGFI)引导在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值,其研究结果显示:FIGFI引导腹腔镜解剖性肝切除术安全可行。

  “论著·外科天地”栏目中,闫加艳医师探讨了顺逆结合肝门显露法治疗侵犯肝门的肝内胆管细胞癌的手术安全性和临床疗效,其研究结果显示:该方法可提高其根治性切除率和手术安全性。

  “论著·影像集锦”栏目中,杨素行医师探讨了非肿瘤性疾病导致梗阻性黄疸的影像学特征及鉴别诊断,其研究结果显示:非肿瘤性疾病可导致梗阻性黄疸,其误诊率较高,特定的影像学表现有助于明确诊断。

  “大巡诊”栏目中,陈亚进教授探讨了1例复发性肝癌合并门静脉癌栓患者的多学科综合治疗过程,复发性肝癌患者应采取多学科个体化综合序贯治疗策略,积极应用肿瘤治疗新理念、新技术。

  “新技术”栏目中,汤睿医师探讨了电磁导航系统在3D打印模型胆道镜探查中应用的可行性,其研究结果显示:电磁导航系统应用于3D打印模型胆道镜探查可获得较准确的追踪效果。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的郑树森院士,董家鸿、姜洪池、卢绮萍、刘青光、梁廷波、李相成、王剑明、汤朝晖、耿智敏、白雪莉、邱应和、龚学军、王宏光、何宇、王坚、仇毓东、王屹、周平红、任建军等教授。

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