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《中华消化外科杂志》2017年3月第16卷第3期
本期导读

  我国是胃癌高发国家之一,提高胃癌诊断与治疗水平的关键是规范化诊断与治疗。准确的术前分期、规范的手术方式和范围、合理的吻合方式都是胃癌规范化治疗中重要组成部分。本期重点选题为“胃癌规范化治疗”,旨在总结和分享相关临床经验,以期进一步普及胃癌规范化治疗,提高胃癌诊断与治疗水平。

  “述评”栏目中,胡祥教授重点阐述了不可切除与可切除Ⅳ期胃癌的治疗策略和原则,强调了Ⅳ期胃癌转化治疗的重要性。该文对临床实践具有重要参考价值。

  “专家论坛”栏目中,徐泽宽教授结合自身丰富的临床经验,综合评价了全腹腔镜远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术、保留幽门的胃切除术消化道重建方式的选择及技术要点,为临床医师选择最佳的消化道重建手术方式提供了重要指导意见。房学东教授从规范的胃癌分期、评估,将手术方式、入路、淋巴结清扫及消化道重建程序化,客观评价了规范程序胃癌DR2根治术在进展期胃癌治疗中的价值。

  “菁英论坛”栏目中,刘凤林教授从胃癌规范化治疗的病理学基础、卓有成效的早期诊断与治疗、治疗核心进展期胃癌的外科手术、不可或缺的联合治疗以及大数据时代下胃癌规范化治疗的新契机,深度剖析了胃癌规范化治疗的传统历程以及时代使命。

  “论著”栏目中,沈国杰医师探讨了新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。其研究结果显示:XELOX和FOLFOX方案的新辅助化疗联合胃癌根治术治疗局部进展期胃癌疗效确切,化疗不良反应可耐受,均可作为进展期胃癌化疗的临床一线方案。梁品医师探讨了转化手术治疗Ⅳ期胃癌的临床疗效。其研究结果显示:Ⅳ期胃癌患者进行转化治疗后行根治性手术可提高患者生存率,转化治疗后手术肿瘤根治程度为R1切除是Ⅳ期胃癌患者预后不良的独立危险因素。刘春阳医师探讨了达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术的安全性和可行性。其研究结果显示:达芬奇机器人手术系统保留迷走神经胃癌根治术安全可行,并未影响淋巴结清扫和增加手术并发症,且能改善患者术后生命质量、维持良好营养状态。白军伟医师分析了3D腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。其研究结果显示:3D腹腔镜胃癌根治术近期效果良好,值得临床进一步推广。陈路川教授探讨了神经浸润对1801例胃癌术后预后的影响。其研究结果显示:神经浸润对判断胃癌预后有重要作用,可更精确预测术后胃癌患者治疗效果,是胃癌预后的独立危险因素。张殿彩医师分析影响1260例胃癌脉管癌栓形成的临床病理因素。其研究结果显示:肿瘤组织分化程度越低和(或)淋巴结转移数目越多的胃癌患者,形成脉管癌栓的风险越高。王家镔医师探讨1657例行腹腔镜辅助全胃切除术胃癌患者中,术前伴发疾病种类对术后腹部并发症的影响。其研究结果显示:术前伴发疾病种类是影响行腹腔镜辅助全胃切除术胃癌患者术后发生腹部并发症的独立因素。陈晓曦医师探讨营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的影响。其研究结果显示:营养风险对腹腔镜辅助胃癌根治术后短期临床疗效的不良影响小,术前低蛋白血症是术后发生Ⅱ级以上并发症的独立危险因素。

  “论著·外科天地”栏目中,李双喜教授探讨了腹腔镜下保留迷走神经及幽门的胃切除术治疗早期胃癌的临床疗效。其研究结果显示:腹腔镜下保留迷走神经及幽门的胃切除术治疗早期胃癌安全、有效、可行。

  “论著·影像集锦”栏目中,唐磊教授探讨了胃癌侵犯胰腺的CT影像学特征在原发灶可切除性判断中的意义。其研究结果显示:胃癌与胰腺接触面CT检查特征及分型在胰腺侵犯及原发灶可切除性间存在差异,胰腺未受侵犯主要表现为接触相贴,胰腺受侵犯但可通过联合胰腺切除行胃癌根治术主要表现为两者弧度变平或出现嵌插征,胰腺受侵犯且无法行根治性切除主要表现为两者脂肪间隙密度增高,呈污迹征或伴索条、淡片影。

  “大巡诊”栏目中,柴佳穗医师分析了1例恶性萎缩性丘疹并伴急腹症的诊断与治疗经过。该病临床罕见,预后极差,且无确切的治疗措施,以对症治疗为主。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的胡祥、徐泽宽、房学东、黄昌明、余佩武、李子禹、刘凤林、于吉人、陈路川、郝迎学、李双喜、唐磊、张雅敏、朱江帆等教授。

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