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《中华消化外科杂志》2016年12月第15卷第12期
本期导读

  炎症性肠病是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。随着基础研究的深入和临床研究的进展,炎症性肠病已由既往单纯的内科疾病成功转型,其治疗为多学科协作治疗模式。为了更好地指导临床工作,本期特设“炎症性肠病”专题,旨在将该领域目前临床研究热点及难点介绍给广大读者。

  “述评”栏目中,兰平教授阐述了炎症性肠病的新概念,即炎症性肠病的精准治疗、干细胞治疗和粪便移植治疗,新型治疗模式发展迅速,有望突破控制这种不可控性的炎症进展。

  “专家论坛”栏目中,吴小剑教授重点探讨了炎症性肠病的微创外科治疗:腹腔镜微创外科技术在炎症性肠病治疗中的作用日益凸显。单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术和机器人辅助腹腔镜手术等新技术在炎症性肠病治疗中的应用国外已有报道,在我国发展仍较缓慢,开展相关实践具有重要意义。朱维铭教授阐述了克罗恩病外科治疗的目标是提高患者生命质量,延缓疾病复发,基本原则是保证手术安全,减少手术并发症。

  “论著”栏目中,刘桂伟医师分析了克罗恩病初次手术与术后并发症的危险因素,其研究结果显示:诊断年龄>40岁,狭窄型和穿透型克罗恩病患者是行初次手术治疗的高危人群;术前营养状况较差、急诊手术、非侧侧吻合是影响初次行手术治疗术后发生并发症的独立危险因素。周伟教授探讨了术中意外发现克罗恩病的外科治疗及预后,其研究结果显示:外科医师需提高对克罗恩病的认识,术中意外发现克罗恩病施行合适手术后预后良好。王金海教授探讨了外科治疗狭窄型克罗恩病的临床疗效,其研究结果显示:有症状和内科治疗无效的慢性纤维性狭窄型克罗恩病和吻合口狭窄患者需行外科手术治疗,术前对并发症高危因素采取优化措施是预防术后并发症的关键,其手术治疗临床疗效满意。钟敏儿医师分析了回结肠型克罗恩病手术相关并发症及危险因素,其研究结果显示:活动期回结肠型克罗恩病患者术后较易发生切口和腹腔感染,简化克罗恩病疾病活动指数是影响回结肠型克罗恩病手术相关并发症发生的独立因素。竺平医师探讨了合并直肠炎与未合并直肠炎肛周克罗恩病的临床特征,比较手术联合生物制剂治疗两种疾病的临床疗效,其研究结果显示:与未合并直肠炎肛周克罗恩病比较,合并直肠炎肛周克罗恩病患者肠道炎症活动性更高,整体营养状况更差。手术联合生物制剂治疗合并直肠炎肛周克罗恩病可获得较好的临床疗效。高森阳医师系统评价手术联合抗肿瘤坏死因子制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效,其研究结果显示:手术联合抗肿瘤坏死因子制剂治疗克罗恩病合并肛瘘,其完全愈合率和部分愈合率并未优于单纯手术治疗,但治疗复发率低于单纯手术治疗。梁中林医师分析全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(TPC-IPAA) 治疗重度或难治性溃疡性结肠炎的并发症发生情况,其研究结果显示:TPC-IPAA治疗溃疡性结肠炎安全有效,并发症发生率较低。近期并发症以贮袋手术吻合口相关并发症常见,远期并发症以贮袋炎最多见,其次为肠梗阻。任相海医师探讨了D型回肠贮袋在TPC-IPAA中的临床价值,其研究结果显示:溃疡性结肠炎和家族性息肉病患者行TPC-IPAA术中构建D型回肠贮袋安全可行,术后贮袋肛门功能良好,并发症少,患者生命质量较高。

  “外科天地”栏目中,魏金平医师探讨了胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值及临床疗效,其研究结果显示:胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术是一种简单、安全且易操作的胰肠吻合手术方式,能有效地降低胰肠吻合口瘘的发生率。

  “影像集锦”栏目中,周杰医师介绍了克罗恩病外科并发症的影像学特征。克罗恩病外科并发症以肛瘘最多见,肠瘘、肠梗阻及腹腔脓肿相对多见。术后早期并发症以肛瘘复发多见。克罗恩病病变部位与并发症类别相关。CT、MR小肠造影及肛管MRI检查在评估克罗恩病腹腔及肛周并发症具有重要价值。

  “大巡诊”栏目中,邹海波医师报道了1例腹膜后泡型包虫病合并多器官转移的诊断与治疗。对于腹膜后、肝、肺、甚至脾的占位性病变,不能忽略泡型包虫病这个以往非牧区少见的疾病。对于影像学表现不典型病例,要结合其他诊断手段综合判断。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的兰平、吴小剑、朱维铭、周伟、王金海、吴斌、杜鹏、丁召、邰升、周智洋、黄孝伦等教授。

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