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《中华消化外科杂志》2016年8月第15卷第8期
本期导读

  多学科团队(MDT)诊断与治疗是结直肠癌系统性有效治疗途径,有助于实现诊断与治疗的标准化和技术水平的提升,可为患者提供全方位个体化的高质量诊断与治疗。本期重点选题为“结直肠癌多学科综合治疗”,旨在进一步推广结直肠癌的综合治疗,以期为临床实践提供新的思路。

  “指南与共识”栏目中,为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,基于现有的循证医学证据,中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会共同制订了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2016版)》。

  “述评”栏目中,姚宏伟教授与刘荫华教授论述了姑息性手术在结直肠癌治疗中的地位,针对临床综合评价确认无法获得Ro切除的患者,选择姑息性手术应结合患者全身情况以及影像学检查严格掌握手术适应证,以期保障患者获益最大化。

  “专家论坛”栏目中,梁小波教授系统阐述了结直肠癌的MDT诊断与治疗,肯定了结直肠癌MDT在疾病诊断和改善患者预后方面的优势,深入分析了结直肠癌MDT中资源协调配置与利用,总结了结直肠癌MDT的局限性。李太原教授综合评价了达芬奇机器人手术系统在结直肠癌根治术的优缺点,为临床医师开展该手术提供了重要指导意见。

  “论著”栏目中,马君俊医师的研究结果显示:头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术安全有效,并不延长总手术时间,有利于清扫第253组淋巴结。费秉元医师探讨了3D与2D腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。其研究结果显示:与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜技术能够缩短腹腔镜直肠癌根治术手术时间,减少组织损伤和术中出血量,有利于深部淋巴结清扫。秦诚医师分析了腹腔镜辅助电凝钩法直肠癌根治术的临床疗效。其研究结果显示:腹腔镜辅助电凝钩法直肠癌根治术可达到传统腹腔镜手术的安全性和临床疗效,同时可降低自主神经相关并发症发生率和治疗费用。池畔教授团队对931例直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后进行了分析。其研究结果显示:肿瘤下缘距肛缘≤5 cm和新辅助放化疗是直肠癌保肛术后发生吻合口漏的独立危险因素,选择性行预防性肠造口术是预防吻合口漏的有效措施。吻合口漏不影响患者5年无瘤生存率、肿瘤远处转移率以及局部复发率。王冬医师的研究结果显示:壁外血管侵犯阳性是影响Ⅲ期结肠癌患者行根治术后预后不良的独立危险因素,患者预后较壁外血管侵犯阴性患者差。陈文琪医师的研究结果显示:羧基张力蛋白在结直肠癌中的表达上调,羧基张力蛋白高表达是预后的独立危险因素。陈寅波医师的研究结果显示:P53蛋白和多重耐药相关蛋白在合并慢性血吸虫病的结直肠癌组织中均呈异常表达,其可能参与了慢性血吸虫病诱导结肠癌发生的分子机制。江志远医师的研究结果表明:LAP+CD4+Treg细胞在结直肠癌患者外周血中比例增加,不同血清CEA、Ducks分期、淋巴结转移患者外周血LAP+CD4+Treg细胞比例不同,且血清CEA与该细胞比例呈正相关。

  “外科天地”栏目中,梁小波教授探讨了十字吻合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值。其研究结果显示:十字吻合技术应用于腹腔镜结肠癌根治术中安全可行。

  “影像集锦”栏目中,吕和平医师探讨了肌酸激酶及CT血管造影检查评估肠系膜上动脉栓塞短期预后。其研究结果显示:肌酸激酶明显升高及CT血管造影检查示肠系膜上动脉主干栓塞伴远端分支不显影预示患者短期预后不良。

  “大巡诊”栏目中,王效谦医师报道了1例肝癌综合治疗后胆管支气管瘘的手术治疗经验,为同类患者的治疗提供了参考。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的刘荫华、许剑民、姚宏伟、梁小波、李太原、池畔、王屹、任黎等教授。
 

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