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《中华消化外科杂志》2016年4月第15卷第4期
本期导读

2016年4月24日,国际著名的肝胆外科学家、中国“胆道外科之父”、中国肝胆胰外科奠基人之一、中国工程院院士黄志强教授离开我们整整1周年。为了缅怀大师的伟大人格,传承和弘扬“志强精神”,努力推进大师开创的肝胆外科事业,本期特设重点选题“胆道外科暨纪念黄志强院士逝世1周年”,期望通过本期内容将胆道疾病的诊断与治疗经验介绍给广大读者,使胆道外科事业传承鼎新,继往开来。

“述评”栏目中,董家鸿教授高度概括了传承与弘扬“志强精神”,慰藉黄志强院士的最好诠释是:在精准医学时代,通过现代科技与传统医学方法的融合和创新,系统优化胆道外科理论和技术,实现胆道疾病诊断与治疗的最佳临床实践,是我国当代肝胆外科同仁的责任和使命。

“专家论坛”栏目中,卢绮萍教授通过学习黄志强院士精品著作领会“志强精神”:新时代外科学理念的核心精髓和根本目标是以人为本和减少损伤。新时代外科医师培养的途径是明确标准和打好基础。梁力建教授通过临床实践,再次阐述了黄志强院士提出的“解除梗阻、去除病灶、通畅引流”十二字肝胆管结石病治疗方针,至今仍是指导目前治疗肝胆管结石病的基本原则。

“论著”栏目中,沈锋教授对1 370例肝内胆管细胞癌肝切除术后远期疗效和预后因素进行了分析。其研究结果显示:肝内胆管细胞癌患者经肝切除术治疗可获得长期生存。术前血清CA19-9>39 U/mL、CEA>10 μg/mL,肿瘤直径>5 cm,肿瘤多发,血管侵犯,淋巴结转移和局部组织侵犯是影响肝内胆管细胞癌肝切除术后预后的独立危险因素。列线图可对肝内胆细胞管癌进行有效的外科临床分期。殷晓煜教授团队的研究结果显示:肝门部胆管癌手术切除总体远期疗效尚不理想。肿瘤根治程度为R1切除、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤分化程度为低分化是影响行手术切除肝门部胆管癌患者预后不良的独立危险因素。王捷教授对沈锋教授和殷晓煜教授论著进行点评:两篇论著的临床资料珍贵,系统总结了手术切除治疗胆管癌的远期疗效,很好地展现了国内外科医师运用自身技术优势救治胆管癌的临床实践体会。耿智敏教授分析了438例胆囊癌患者的临床病理资料发现:胆囊癌恶性程度高,预后不佳。积极手术治疗可改善胆囊癌患者预后,有腹腔积液、手术方式为R1/2切除、病理学分级为中低分化、N分期为N1~2期、M分期为M1期是胆囊癌患者外科治疗预后不良的独立危险因素。徐鋆耀教授探讨了完全腹腔镜胆囊癌根治术的安全性及可行性。其研究结果表明:腹腔镜胆囊癌根治术安全可行,近期疗效较满意。王广义教授团队分析了2 364例肝外胆管结石患者的临床病理资料。其研究结果显示:三镜联合治疗肝外胆管结石安全、有效,合理选择适应证是提高临床疗效的关键。张永杰教授对此进行点评:重视微创的理念,但不拘泥于微创的形式,根据患者的实际病情选择可行、合理、安全、有效的策略和手段,是当前外科实践中需要着重强调的观点。孙科医师探讨了腹腔镜联合十二指肠镜和腹腔镜下胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。其研究结果显示:腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法安全可行,还可减少鼻胆管引流术后胰腺炎的发生。

“外科天地”栏目中,倪其泓医师探讨了Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。其研究结果显示:患者术前精确的评估、合理的手术径路、个体化的手术方案和精细的术中操作可提高Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌的根治性切除率。

“新技术”栏目中,郑树国教授报道了1例胰头癌合并十二指肠、胆道梗阻患者行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胰十二肠切除术联合门静脉切除及人工血管架桥重建的临床疗效。其研究结果显示:该手术方式安全可行,患者近期疗效较好。Pier Giulianotti教授对此进行点评:合并有血管侵犯的患者常伴有周围血管增生,肿瘤切除困难,联合血管切除、重建的胰十二指肠切除术操作更为复杂,达芬奇机器人手术系统可较好解决上述问题。

“大巡诊”栏目中,彭松林医师探讨了晚期肝内胆管细胞癌的转化医学模式综合治疗,为同类患者的治疗提供了参考。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的董家鸿、邹声泉、梁力建、卢绮萍、耿小平、沈锋、王广义、张永杰、王捷、刘青光、陈亚进、王坚、殷晓煜、严茂林、曾永毅、耿智敏、徐鋆耀、李文岗、郑树国等教授。

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