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《中华消化外科杂志》2016年3月第15卷第3期
本期导读

近30年来,肿瘤治疗原则发生了很大变化,由单一的外科治疗逐步发展演变为多学科共同参与的综合治疗。目前,在美国国立综合癌症网络(NCCN)肿瘤临床实践指南中,多学科团队(MDT)已成为临床诊断与治疗流程中一个重要的组成部分。胃癌的外科治疗一直是消化外科的重要组成部分。本期重点选题为“胃癌多学科综合治疗”,旨在总结和分享相关临床经验与基础研究成果,以期为临床实践提供新的思路。

“述评”栏目中,胡祥教授重点从胃硬化型癌的手术治疗和辅助化疗方面介绍了其综合治疗,展望了胃硬化型癌的分子靶向治疗及基因治疗进展,为临床医师治疗胃硬化型癌提供了参考。

“专家论坛”栏目中,曹晖教授系统阐述了食管胃结合部腺癌的MDT诊断与治疗,认为通过MDT协作提供综合诊断与治疗方案的新模式,不仅在最大程度上体现肿瘤治疗规范化和个体化原则,同时也能真正实现延长患者生存时间,提高生命质量的目标。梁寒教授综合评价了胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的优缺点,为临床医师选择最佳的消化道重建手术方式提供了重要指导意见。

“论著”栏目中,陆俊医师探讨了腹腔镜根治性全胃切除术治疗老年原发性胃癌患者的预后及其影响因素。其研究结果显示:对于老年原发性胃癌患者,行腹腔镜根治性全胃切除术仍能获得与开腹手术相当的预后;高龄不应被视为腹腔镜根治性全胃切除术的绝对禁忌证。肿瘤临床分期为Ⅲ期是影响老年原发性胃癌患者行根治性全胃切除术后预后不良的独立危险因素。徐卫国医师分析了腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨了影响术后并发症发生的危险因素及其与并发症Clavien-Dindo分级的关系。其研究结果显示:腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症以吻合口瘘较多见,Clavien-Dindo分级多为Ⅱ级。BMI≥24 kg/m2、Billroth Ⅱ式吻合术是影响行腹腔镜辅助胃癌根治术患者发生术后并发症的独立危险因素。患者BMI和吻合方式影响术后并发症Clavien-Dindo分级。杨宏医师探讨了腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。其研究结果显示:腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌和进展期胃癌的安全性相当,临床疗效满意。帅晓明医师探讨了新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。其研究结果显示:进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术前行新辅助化疗是安全可行的,可有效降低进展期胃癌临床分期,提高R0切除率。黄玉琴医师探讨了非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中的应用及临床疗效。其研究结果显示:非离断式Roux-en-Y吻合安全、可行,作为一种改良的吻合方式,是腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建较为理想的手术方式。李士杰医师探讨了内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年(年龄≥65岁)单发早期胃癌的安全性和有效性。其研究结果显示:ESD治疗老年单发早期胃癌患者安全、有效,可获得与中青年患者相当的近、远期疗效。

“外科天地”栏目中,张驰医师探讨了腹腔镜经肛门括约肌间直肠癌切除术治疗低位直肠癌的手术技巧与疗效。其研究结果显示:腹腔镜肛门内括约肌切除术是治疗低位直肠癌的有效选择。

“影像集锦”栏目中,李斌医师总结了原发性腹茧症致小肠梗阻腹部CT检查的影像学特征,探讨了其诊断及鉴别诊断要点。其研究结果显示:原发性腹茧症致小肠梗阻腹部CT检查的影像学主要表现为腹部包块内聚集成团及扩张的小肠肠管,固定在腹部的某一部位;部分肠管扩张、肠腔积液及液气平面;受累及的小肠系膜聚集、牵拉及扭转,系膜内血管走行异常;聚集肠襻周围及肠管间可见增厚纤维包膜。

“大巡诊”栏目中,李彦玉医师分析了1例食管胃结合部肝样腺癌的诊断与治疗经过,提示临床医师该病具有嗜肝性特点,治疗过程中应重视肝转移的诊断与治疗。

衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的胡祥、曹晖、梁寒、黄昌明、苏向前、房学东、陶凯雄、胡伟国、吴齐、王道荣、李辉、董剑宏等教授。

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