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《中华消化外科杂志》2016年2月第15卷第2期
本期导读

  肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的研究热点。本期特设“转移性肝癌”专题,旨在总结和分享相关的临床与基础研究经验,以期为临床实践提供新的思路。

  “述评”栏目中,许剑民教授结合自身的临床经验和团队的研究结果,提出多学科团队诊断与治疗模式是结直肠癌肝转移规范化诊断与治疗的首要模式。通过对结直肠癌肝转移患者进行精准分期和分子分型,实现个体化的治疗,改善患者的生存情况。

  “专家论坛”栏目中,叶颖江教授围绕结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、胃肠间质瘤肝转移、胆囊癌肝转移、胰腺癌肝转移来探讨消化系统肿瘤肝转移的治疗策略。马宽生教授围绕RFA的基本原理和方法、RFA治疗结直肠癌肝转移适应证、RFA应用于不可切除的结直肠癌肝转移和可切除的结直肠癌肝转移治疗现状、RFA应用于结直肠癌肝转移联合治疗现状、肝脏外科技术发展对结直肠癌肝转移治疗的影响几方面就结直肠癌肝转移RFA治疗现状与进展进行深度剖析和探讨。

  “新技术”栏目中,张志鹏医师报道了姚宏伟教授团队开展的1例同时性低位直肠癌肝转移患者行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗的临床疗效。该例患者经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫,以及中上段直肠系膜的游离。经肛入路完成下段直肠系膜切除,以及直肠和肝脏切除标本的取出。这种手术方式为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式。秦新裕教授对此进行点评:远离肝脏的乙状结肠和直肠癌肝转移,不能通过一个切口解决两处的问题,创伤比较大。该文是除腹腔镜和机器人手术的另一种尝试,两项技术的结合应用体现了外科医师的创新思维和解决患者疾苦的追求。

  “论著”栏目中,姚宏伟教授回顾性分析了腹腔镜结直肠癌根治性切除联合同期腹腔镜或开腹肝大部切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的临床疗效。其结果提示:全腹腔镜结直肠癌根治性切除联合肝大部切除术是安全可行的,在术后并发症和远期预后方面与腹腔镜结直肠癌根治性切除联合开腹肝大部切除术相当。周进学教授回顾性分析了腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术的临床疗效。其研究结果提示:该手术方式安全可行,同时也提出术者应具有熟练的腹腔镜技术,最好是结直肠外科与肝脏外科团队协同合作开展手术。

  “外科天地”栏目中,陈竟文医师回顾性分析韦烨教授团队收治的1例结直肠癌肝转移患者的临床资料,经多学科团队严格的术前评估,充分讨论制订手术方案:采用机器人手术系统行结直肠癌肝转移同期切除术进行治疗,同期手术创伤相对较小,术后恢复快,近期疗效良好。杨亮亮医师对1例初始无法手术切除的乙状结肠癌伴肝脏多发转移患者先行转化治疗待肝转移灶明显缩小后行开腹肝部分切除+3D腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术。患者随访30个月生命质量良好,无复发转移。该治疗方案疗效良好,能减少二次手术打击和降低住院费用。

  “影像集锦”栏目中,郑汉朋医师收集多家医疗中心胃肠道脂肪瘤患者多排螺旋CT检查的临床资料,发现多排螺旋CT检查能清楚判断胃肠道脂肪瘤位置、大小、形态及性质,为临床诊断该病提供指导依据。

  “大巡诊”栏目中,俞泽元医师报道了1例同时性及异时性胃癌肝转移患者的诊断与治疗经验,术前经过多学科团队讨论制订合理方案,一期行近端胃根治性切除+胆囊切除+左半肝切除+右半肝Ⅴ段切除术,术后给予FOLFOX4化疗,异时性肝转移后行TACE治疗,疗效显著。该病例为临床诊断与治疗提供了警示和参考。

  “综述”栏目中,贾中芝医师通过钇90放射微粒治疗肿瘤的原理、临床疗效、安全性和注意事项几方面介绍了钇90治疗不可切除且化疗耐受结直肠癌肝转移的研究进展。姚响芸医师主要介绍直肠癌肝转移临床特点、相关分子检测及意义、手术治疗策略和辅助治疗,进而阐述直肠癌肝转移的分子生物学及临床实践进展。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的许剑民、刘连新、叶颖江、马宽生、修典荣、姚宏伟、董明、韦烨、任黎、焦作义、周进学、陈梅福等教授。

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