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《中华消化外科杂志》2016年1月第15卷第1期
本期导读

  羊献银毫书捷报,猴挥金棒迎新春。2016年《中华消化外科杂志》将在第三届编辑委员会的悉心指导和大力支持下,秉承既定的办刊宗旨和方针,以质量求生存,靠特色谋发展,引领消化外科学术发展前沿,更好地为消化外科同道服务。本期重点选题为 “消化外科新进展”。

  “指南与共识”栏目中,中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织相关领域专家,通过总结国内外加速康复外科(ERAS)的研究进展,按照循证医学原则,制订了《肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版》,旨在为实现我国肝胆胰外科术后ERAS的规范化、标准化提供指导意见。而该学会机器人与腹腔镜外科专业委员会则鉴于我国机器人胃癌手术尚处于起步阶段,组织内业专家经过反复研讨,制订了《机器人胃癌手术专家共识(2015版)》,旨在为该领域同道提供指导和参考作用。

   “院士论坛”栏目中,陈孝平院士结合自己丰富的临床经验,翔实地阐述了层次解剖这一既古老又新颖的概念。层次解剖是基于局部解剖及胚胎发育生物学而形成。随着腹腔镜及机器人等外科手术设备的发展,要求外科手术出血量更少、解剖更精细、术后恢复更快、复发率更低。因此,层次解剖再次被外科医师重视。术中按照层次进行解剖,可以避免外科学上缺少解剖概念的“整块”切除,达到完全切除病灶和保护周围正常组织免受损伤的最好手术效果。

  “述评”栏目中,姜洪池教授指出:消化外科医师在成长进步过程中,无论是培养者还是被培养者,必需制订针对性的努力方向或奋斗目标,即继续教育与学习、多学科合作与合作精神、汲取教训与总结、正确的临床与辩证思维。苗毅教授则生动地描述了以开放或腹腔镜为平台经体腔和脏器浆膜面入路的传统外科——“浆膜外科”,以内镜为平台从自然腔道黏膜面入路的内镜外科——“黏膜外科”的交融。他提出:消化外科医师面临挑战要有自信和包容;面对竞争要勇于创新和合作;始终将患者获益放在首位;创建以疾病为中心的多学科融合的新型诊断与治疗模式是消化外科发展方向。

  “专家论坛”栏目中,方驰华教授报道了在肝胆胰外科精准诊断与治疗时代,二维诊断与治疗疾病的模式正在向三维模式转变,形态影像学正逐步向分子影像学发展等新技术在肝胆胰外科精准诊断与治疗中的应用和发展前景。李国新教授针对我国腹腔镜应用于进展期胃癌以根治为目的手术治疗方面的现状与争议,中国医学研究者成立了“中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS研究组)”。CLASS研究组立志于在国内临床循证医学研究中提供更多、更高水准的数据,突显我国腹腔镜胃癌外科临床研究现状。刘金钢教授围绕减重及代谢病手术研究机制和手术方式发展的国际最新进展进行深入探讨,为减重及代谢病手术提供了新思路。

  “论著”栏目中,白雪莉教授探讨了肝胆胰外科手术ERAS实施的临床价值和影响ERAS实施效果的相关因素。其研究结果显示:肝胆胰外科中大型手术[肝脏和(或)胰腺切除]实施ERAS安全可行;而美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术类型、Alb、肝切除范围是导致ERAS方案失败的危险因素。李民医师前瞻性研究了ERAS在营养不良的肝胆管结石病患者胆肠吻合术中的应用价值。其研究结果显示: ERAS应用于营养不良的肝胆管结石病患者胆肠吻合术围术期处理安全有效,可降低患者的应激反应,促进胃肠道功能恢复,改善营养状况,缩短住院时间,加快患者康复进程。蔡庆医师分析了肝癌根治性切除术后高血糖与肝癌复发的相关因素。其研究结果显示:肝癌根治性切除术后空腹血糖水平升高促进肝癌早期复发,术后进行血糖监控对预防肝癌早期复发有重要意义。吴泓教授报道了经肝圆韧带裂入路在肝脏手术中的应用。其研究结果显示:采用经肝圆韧带裂入路行肝切除术安全、可行,术后无腹腔内大出血、胆汁漏、肝衰竭等并发症发生。蔡正昊医师前瞻性分析了腹腔镜结直肠手术中腹内压升高对急性胃肠损伤的影响。其研究结果显示:腹腔镜结直肠手术后急性胃肠损伤的发生与术中CO2气腹压力升高无相关性。

  “外科天地”栏目中,彭创教授探讨了单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术治疗肝胆管结石病的安全性及近期疗效。该手术值得在临床推广应用。

  “影像集锦”栏目中,李晓明医师报道了一种罕见疾病——肝脏孤立性髓外浆细胞瘤的超声、CT及钆塞酸二钠动态增强MRI检查的影像学特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点,为临床正确诊断提供了指导依据。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的陈孝平院士,姜洪池、苗毅、梁廷波、方驰华、余佩武、李国新、刘金钢、黄昌明、白雪莉、吴泓、蒋国庆、彭创、蔡萍、陈伟等教授,以及中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会、机器人与腹腔镜外科专业委员会的大力支持。

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