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《中华消化外科杂志》2015年12月第14卷第12期
本期导读

  食管疾病是消化系统常见疾病,而食管癌居全球常见恶性肿瘤发病率的第8位,是一种严重威胁人类健康的消化系统肿瘤。食管癌的预防及早诊断与早治疗是我国临床研究的重要课题。随着医学分子生物学、医学影像学、胃肠功能检查的发展为食管疾病的临床研究提供了新的契机。本期特设“食管疾病”专题,旨在通过探讨食管疾病诊断、治疗以及预测预后的措施,以推动食管外科的发展。

  “专家论坛”栏目中,李鹤成教授结合自身的临床实践经验,深入探讨了经右胸腹颈部路径食管切除术、经右胸和上腹路径切除胸腔内食管胃吻合术、经裂孔食管切除术的手术方式方法、应用情况以及达芬奇机器人手术系统辅助下食管切除术的研究现状。

  “论著”栏目中,陈先凯医生析了304例食管癌患者的临床资料,回顾性探讨加速康复外科在胸腹腔镜食管癌术中的应用价值,其研究结果显示:加速康复外科应用于食管癌微创手术中安全可行,且可缩短胃肠功能恢复时间和住院时间,治疗费用降低,具有良好的临床应用价值。徐海涛医师分析了414例食管癌患者的临床资料,发现食管癌术后早期痰液培养中病原菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种为代表的革兰氏阴性菌为主,种类复杂,抗菌药物普遍存在耐药性,耐药程度不一,三代头孢能有效预防食管癌术后肺部感染的发生。袁杨医师前瞻性研究了30例食管癌患者围术期管胃的胃电图变化特征,其研究结果表明:食管癌术后管胃在进餐前、餐后仍然保留胃的基本电活动特征,该研究结果有助于食管癌患者术后管理如胃肠减压、胃黏膜保护药物的使用、肠外或肠内营养的选择等。谢天鹏医师总结了胸段食管鳞癌腹腔区域淋巴结转移的特点,发现食管癌淋巴结转移常见,以16组和17组淋巴结转移为主;分析了其影响转移的危险因素显示胸下段、N分期和病理学分期较晚的食管癌更易发生腹腔区域淋巴结转移。赵彦医生探讨了术前血清CEA表达水平预测食管癌淋巴结转移的临床价值。他发现血清CEA对食管癌淋巴结转移有一定的预测价值,且结合胸部增强CT检查结果对于淋巴结转移的预测价值更高。肿瘤侵犯较深、CEA明显升高的食管癌患者存在淋巴结转移风险,术中淋巴结清扫范围需要相对扩大。王道猛医师分析了胸腹腔镜联合治疗食管癌的价值,他认为胸腹腔镜联合治疗食管癌安全有效。谭玉勇医师分析了经黏膜下隧道内镜切除术治疗上消化道固有肌层黏膜下肿瘤的临床疗效,发现该手术方法治疗直径≥3.5cm的食管和贲门固有肌层肿瘤安全有效。

  “外科天地”栏目中吴良洪医师对63例下段食管癌患者均顺利施行了IovrLewis管状胃纵隔化食管癌根治术。该手术方式安全有效,能较好预防食管吻合口瘘,有利于减少食管癌术后肺部感染,加速患者康复。

  “影像集锦”栏目中,王玉涛医师总结了食管癌18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的影像学特征,表现为食管局限性18氟氟代脱氧葡萄糖摄取值增高伴管壁增厚,常见于胸中段,且不同N分期食管原发病灶,其影像学参数值不同。这为临床诊断食管原发病灶和转移癌提供了指导依据。

  “大巡诊”栏目,珊巴嘎医师报道了1例罕见的胰体尾腺泡-内分泌-导管癌自发破裂致腹腔内大出血的诊断与治疗经验。该病例为临床诊断和治疗提供了警示和参考。

  “综述”栏目中,李永猛医师分析了彩色多普勒超声与CT检查术前评估食管癌颈部淋巴转移价值。他认为颈部彩色多普勒超声和CT检查均是食管癌患者重要的术前检查,对食管癌手术方式的选择起着决定作用。
衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的李鹤成、李辉、任光国、刘金钢、郑民华、冯波、马君俊、臧潞、邰升等教授。

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