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《中华消化外科杂志》2015年10月第14卷第10期
本期导读

  疝是普通外科常见和多发疾病,自20世纪70年代起,疝与腹壁外科理论、技术、器械和材料等不断发展与更新,新型的疝修补材料、腹腔镜疝修补术等已逐渐应用于临床。为更好地总结这些材料和技术的应用经验,以推广规范化应用、造福患者,本期特设重点选题“疝与腹壁外科”,期望通过本期内容将该领域新的成果和经验展示给广大读者。

  “指南与共识”栏目中,中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局、中华医学会肿瘤学分会为了进一步规范我国结直肠癌诊断与治疗行为,提高医疗机构对结直肠癌诊断与治疗水平,从结直肠癌的诊断技术、病理学评估、外科治疗、内科治疗等方面制订了《中国结直肠癌诊疗规范(2015版)》。大便失禁临床常见,病因复杂,治疗具有挑战性,影响患者生命质量和心理健康,增加患者经济负担。美国结直肠外科医师协会临床实践指南委员会于2015年第7期在《Dis Colon Rectum》发表《美国结直肠外科医师协会临床实践指南:大便失禁的治疗》。译者获得相关版权部门的许可,翻译此文,以便与更多的国内同行共同学习。

  “述评”栏目中,唐健雄教授系统介绍了疝和腹壁外科相关指南,阐述了腹壁解剖概念的新认识、腹壁疝外科治疗的普遍新原则,探讨了相关热点问题,总结了腹壁切口疝的治疗原则,旨在促进疝与腹壁外科临床规范化。

  “专家论坛”栏目中,李基业教授着重介绍了造口时预防性放置补片可降低造口旁疝发生率,以及通过应用修补材料来改善造口旁疝手术治疗的近期效果。宋志成教授从复杂腹壁缺损的定义、分型与分区、功能性修复技术等方面全面介绍了复杂腹壁缺损的相关内容,并指出外科治疗的最终目的在于通过腹壁重建达到恢复腹壁功能的效果。陈杰教授系统回顾和总结了聚酯类、聚丙烯类、膨化聚四氟乙烯类、可吸收类以及复合类疝修补材料的发展历程,为外科医师全面认识疝修补材料提供了线索。

  “论著”栏目中,王荫龙教授前瞻性分析1 080例行李金斯坦疝修补术的原发性单侧腹股沟疝患者的临床资料,其研究结果显示:采用聚丙烯聚乳酸复合网片、聚酯网片、聚丙烯网片行李金斯坦腹股沟疝修补术后并发症发生情况、术后疼痛情况和生命质量相当,且均在术后远期呈现低复发率、低疼痛发生率和较高的生命质量。宋应寒医师回顾性分析1 892例行腹股沟疝日间手术患者的临床资料,其研究结果显示:腹股沟疝日间手术安全有效,并发症少,患者满意度高,治疗费用低。王文瑞医师回顾性分析330例(352侧)行腹腔镜腹股沟疝修补术的复发性腹股沟疝患者的临床资料,其研究结果显示:复发性腹股沟疝中直疝区域和斜疝区域较为常见,植入补片的复发疝中直疝的比例更高;腹腔镜治疗复发性腹股沟疝时可根据术中情况采用修补肌耻骨孔或修补疝缺损这两种方法进行修补;经腹腹膜前修补术和全腹膜外修补术的选择取决于前次手术的入路、补片植入的间隙以及术者自身的经验;腹腔内补片平铺术可做为经腹腹膜前修补术的备选手术方式。克力木教授回顾性分析15例后天性膈疝患者的临床资料,其研究结果显示:腹腔镜膈疝修补术安全可靠。樊跃平医师前瞻性分析760例消化道瘘患者的临床资料,其研究结果显示:胃肠消化道瘘作为一种污染的腹壁切口,行确定性手术治疗后手术部位感染的发生率较高;常见致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌,且部分致病菌为耐药菌株。李清汉医师前瞻性分析123例腹部Ⅳ类切口患者的临床资料,其研究结果显示:皮下留置引流管行持续冲洗及负压吸引操作简单,能有效降低腹部Ⅳ类切口患者术后切口感染率。

  “外科天地”栏目中,陈伟医师介绍了同种异体血管移植在胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉和门静脉部分切除术血管重建中的应用,认为该手术方式安全可行。

  “影像集锦”栏目中,丛振杰医师总结了肝脏上皮样血管内皮细胞瘤的影像学检查特征,其研究结果显示:肝内单发或多发结节,CT和MRI检查动态增强扫描呈延迟强化是肝脏上皮样血管内皮细胞瘤的典型影像学表现,“棒棒糖征” 、“包膜回缩征”及静脉进入或通过病灶具有一定特征性。病灶相互融合、纤维化,最终导致继发性肝硬化可能是该肿瘤生长特点。

  “大巡诊”栏目中,高建军教授分析了1例侵入腹腔内脏器的巨大腹壁纤维瘤患者的诊断与治疗经过,患者行扩大切除并应用修补材料重建缺损腹壁后,效果良好。

  衷心感谢为本期积极组稿和撰稿的唐健雄、田文、李基业、顾岩、陈杰、王荫龙、雷文章、李健文、克力木、任建安、甄作均、丁义江、梁力建、汤礼军等教授,以及《中国结直肠癌诊疗规范(2015版)》专家组全体成员的支持。

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