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《中华消化外科杂志》2018年12月第17卷第12期
本期导读

  临床中肝胆胰良性疾病不容忽视,目前其治疗方式多种多样,深刻认识各种肝胆胰良性疾病,规范其诊断与治疗具有重要意义。为了继续展示新的研究进展,总结临床经验,本期特设重点选题“肝胆胰良性疾病”。

  “专家论坛”栏目中,李玉民教授分析总结肝包虫病的诊断与治疗方法,为临床实践提供参考依据,强调肝包虫病以预防为主,同时积极研究制备特异性疫苗;需不断探索新的检查方法,提高早期诊断率,注重早期治疗,依据不同病情选择合理的个体化治疗方案。王坚教授系统回顾胆管扩张症的临床分型演变历程,客观分析胆管扩张症诊断与治疗的难点,即术前分型难以精确,胆胰管汇合方式评估困难,病变胆管切除的彻底性与脏器保留以及手术安全性之间的矛盾,并翔实阐述其对策,分型论治是手术方式选择的原则,精准外科理念贯穿治疗全程。张雷达教授提出外科医师应重视肝移植术后胆道狭窄的内镜治疗,结合其团队临床经验和国内外相关研究结果,就肝移植术后胆道狭窄的病因及预防和内镜逆行胰胆管造影在其诊断与治疗中的应用进展进行探讨。李非教授详细介绍了全腹腔镜或腹腔镜辅助胰腺坏死组织清除术的疗效及其团队丰富的临床经验,并对感染性胰腺坏死(IPN)的治疗进行展望,随着IPN治疗的中心化及多学科团队(MDT)的广泛开展,借力于数字医学的进步,IPN患者预后有望进一步改善。孙备教授深入阐述了进一步提高急性胰腺炎整体治愈率的策略,早期识别重症急性胰腺炎(SAP),强化ICU内的综合救治,SAP感染期的救治应建立以创伤递升式策略为主导、微创化与多学科化相结合的多元化清创模式,还应重视SAP后期并发症,SAP救治过程均应以MDT为依托。

  第8届中日肝胆胰精益诊疗工作坊暨第11届中日高铁精益塾(东京站)于当地时间2018年11月22—23日在日本东京召开。“专家论坛·国际动态”栏目中,董家鸿院士团队整理和解析了大会中肝胆胰领域诊断与治疗的经验和成果,及时与国内同道分享,以期为该领域疾病诊断与治疗方案优化提供新的信息与参考。

  “菁英论坛”栏目中,梁霄教授针对肝内胆管囊腺瘤这一临床上较为罕见且诊断与鉴别诊断较为复杂的疾病,查阅相关文献并结合临床经验,对该病的临床特征、诊断治疗原则及预后进行深入探讨。

  “论著”栏目中,彭创教授探讨累及肝尾状叶病变精准外科治疗的经验及疗效,其研究结果显示:采用精准外科理念行解剖性肝尾状叶切除术安全可行。术前精确评估和设计手术方案,术中良好血流控制和手术平面把握是成功关键。叶春辉医师探讨IL-6与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)术后剩余肝脏体积(FLR)增生的相关性,其研究结果显示:ALPPS一期手术后外周血第1、3天IL-6峰值与术后FLR的增生存在明显相关性,可预测术后FLR的增生情况。魏垚臣医师基于97 469例受试者的健康体检资料,探讨不同血尿酸水平对新发胆石症的预测价值,其研究结果显示:高水平血尿酸是影响新发胆石症的独立危险因素。徐正荣医师探讨胰管结石合并周围恶性肿瘤的危险因素,其研究结果显示:血清肿瘤标志物升高、胆总管扩张或受压、胰腺明显萎缩是胰管结石合并周围恶性肿瘤的独立危险因素。王栋医师探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾良性病变的临床疗效,其研究结果显示:胰体尾部局限性良性病变行腹腔镜保脾胰体尾切除术近、远期疗效满意。Kimura法患者术后并发症和脾梗死发生率较Warshaw法更低。

  “论著·外科天地”栏目中,王伟医师探讨肠系膜上静脉右侧间隙入路在保留十二指肠的胰头切除术(Beger术)治疗慢性胰腺炎合并胰头结石中的应用价值,其研究结果显示:肠系膜上静脉右侧间隙入路离断胰颈的Beger术治疗慢性胰腺炎合并胰头结石安全有效。

  “论著·影像集锦”栏目中,王均庆医师探讨亚急性胆囊穿孔的CT检查影像学特征,其研究结果显示:“堰塞湖征”可作为亚急性胆囊穿孔的CT检查影像学直接征象,有助于及时、准确地鉴别诊断和临床治疗。

  “大巡诊”栏目中,王得春教授介绍1例解剖性肝Ⅷ段切除联合右肝静脉切除重建术治疗复发性肝包虫病的成功经验。

  衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的董家鸿院士,李玉民、别平、梁廷波、王坚、李非、孙备、张雷达、梁霄、彭创、王得春、卢倩、陈杰等教授。

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